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【转载】热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹的临床……

返回列表 来源: 发布日期: 2019.06.21

(摘自光明中医 2014 2 月第 29 卷第 2 CJGMCM February 2014. Vol 29. 2,如有侵权,联系删除)


热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹的临床观察及对 ECP 的影响

邱桂荣1 2王军雄2徐亚萍2 2

摘要: 目的 探讨热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹的疗效及慢性荨麻疹的发病机制与 ECP 的相关性。方法 治疗组 36 例予热敏点灸疗、盐酸西替利嗪片口服,对照组 36 例单纯予以盐酸西替利嗪片口服。记录观察两组治疗前后血清中 ECP 水平。结果 治疗组有效率为 91. 66% ,对照组为 63. 88% ,两组临床疗效经秩和检验,P = 0. 007 0. 01,差异有显著性意义,说明在临床疗效方面治疗组要优于对照组。各组治疗前血清 ECP 水平均高于健康组,差异有显著性意义( P 0. 05) ,治疗后治疗组血清 ECP 水平与对照组比较,差异有显著意义( P 0. 01) ,说明血清 ECP 水平与慢性荨麻疹的发病有相关性且治疗组对 ECP的影响较对照组更大。结论 热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹疗效确切,副作用少,复发率低等优点,有一定的推广应用价值。

关键词: 瘾疹; 慢性荨麻疹; 热敏灸; 西替利嗪片; ECP

doi: 10 3969 / j issn 1003-8914 2014 02 059 文章编号: 1003-8914( 2014) -02-0318-02

慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤病之一,属于Ⅰ型变态反应,发病机制尚不清楚,病情反复,给病人带来极大痛苦。临床治疗无外乎药物口服、物理治疗等手段,疗效欠佳,严重影响着患者的生活质量。笔者发现,除了常规的治疗之外,热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹能够取得理想疗效,现将临床观察报告如下。

1 资料和方法

所有病例均来源于 2012 1 月至 2012 10 月江西省中医院皮肤科门诊及住院部就诊患者。共观察 80 例,其中 8 例因依从性差、疗程不足将其排除。72 例均①符合《临床皮肤病学》诊断标准[1; ②符合国家中医药管理局 1994 年发布的《中医病证诊断疗效标准》关于“瘾疹”的诊断、辨证分型标准( 《中医病证 诊 断 疗 效 标 准》< ZY /T0021. 1001. 9 94 ) ; 随机分为两组,治疗组和对照组在年龄、性别、病程方面比较,经统计学处理,均无显著性差异( P 0. 05) ,两组一般资料 均 衡,具 有 可 比 性。 见 表 1、表 2

1-1

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1. 1 治疗方法 对照组: 口服盐酸西替利嗪片( 商品名: 贝芬,山东鲁南贝特有限公司,10mg24 /盒,国药准字 H20000379) 10mg,每日 1 次。治疗组: 在口服药物的基础上,加用热敏灸疗法,选穴时以血海、曲池、足三里、三阴交为主穴。两组患者均 30 天为 1 个疗程,1 个疗程后统计疗效。

1. 2 观察方法和临床疗效标准 ①疗效观察指标及评分标准参考欧洲 MI10R 的研究。②疗效评估: 根据每个患者治疗前和治疗后的症状总积分,计算症状积分下降指数( symptom score reduce indexSSI) 。③相关性观察项目: 外周血 ECP 水平。

1. 3 统计学处理 计数资料采用 χ2检验,计量资料采用 t 检验,用 SPSS13. 0 统计软件进行数据处理。

2 结果

2. 1 疗效 根据疗效标准,分别统计出治愈、好转、未愈例数,总有效率 = ( 治愈例数 + 好转例数) /总例数× 100% ,得出总有效率及疗效差异,见表 3 所示。

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经 χ2检验,χ2= 4. 30P 0. 05,治疗组疗效优于对照组。

2. 2 复发率 治疗结束后,观察 6 个月,分别统计出复发例数,得出复发率,并对复发率进行统计学分析,见表 4 所示。

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2. 3 实验室检查分析 分别于治疗前和治疗后 1 个月测定患者外周血 ECP 含量,进行统计学分析,见表 5所示。

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: 各组治疗前血清 ECP 水平均高于健康组,差异有显著性意义( P 0. 05) ,治疗后治疗组血清 ECP 水平与对照组比较,差异有显著意义( P 0. 01) ,说明血清 ECP 水平与慢性荨麻疹的发病有相关性且治疗组对 ECP 的影响较对照组更大。

4 讨论

由于荨麻疹发病机制的中心环节是由 IgE IgM介导的肥大细胞脱颗粒、释放组胺,目前现代医学将抗组胺类药作为临床一线用药,但常常需要比常规更大的剂量,副作用大、易反复发作,难于根治,而抗组胺药联合白三烯拮抗剂、免疫抑制剂、激素类等使用则风险较高、依从性差[23],给患者的工作、生活及精神上带来极大的痛苦,因而治疗、预防荨麻疹复发已成为临床研究的重点。

慢性荨麻疹属中医学“瘾疹”范畴[4],通过大量的临床观察,我们发现气血亏虚、营卫不和、正不胜邪是本病发生的重要因素,在临床研究中运用扶正固本、益气补血法,我们选用足三里、三阴交、血海、曲池四穴,其意是取足阳明胃经之下合穴以调理脾胃,运化水湿,增强体质,提高人体免疫功能; 取足三阴经之交会穴,以调补肝肾,滋阴潜阳,通经活络,调和气血,提高机体的正气;曲池为手阳明大肠经之合穴,有调理肠腑,固卫解表之功; 而血海具有行气活血、养血润燥、和营解表之效,正切中医“治风先治血,血行风自灭”之意。同时,利用热敏灸时产生的高辐射能量,加上艾叶自身的药理以及腧穴自身的双向调节作用,调节该条经络上的所属的“靶器官”的功能状态,改善全身经络的气血运行,达到消除疲劳、促进免疫机能恢复之目的。因此,热敏灸治疗免疫低下是其“扶正祛邪,扶正固本”“补脾益气”以及“运化水湿,调和气血”作用的体现。

在本实验中,经过治疗后治疗组血清 ECP 水平均不同程度下降,治疗后 6 个月随访,治疗组复发率明显低于对照组,证明热敏灸疗法可增强患者细胞免疫功能,阻断 ECP 的释放、控制其损害,提高疗效、减少复发,具有显著的近期、远期临床疗效。临床观察证明,热敏灸疗法配合盐酸西替利嗪片治疗慢性荨麻疹,能够显著避免易复发的弊端,疗效更强、作用更持久,是一种行之有效的治疗方法,值得推广应用。

参考文献

1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 3 版. 南京: 江苏科技出版社,2001:375-376

2 Siebenhaar FWeller KMlynek Ael a1 Acequired cold urticaria:clinical picture and update on diagnosis and treatmemtJ]. Clin ExpDermatol 200732( 3) : 241-245

3 Boyce IA Successful of cold-induced urticaria/anaphylaxis with anti-Ig EJ]. J Allergy Clin Immunol2006117: 1415-1418

4] 陈红风. 中医外科学[M]. 上海: 上海科技出版社,2007: 220

( 本文校对: 龚丽萍 收稿日期: 2013 06 05)


作者单位: 1. 江西省中医院( 南昌 330006) ; 2. 江西中医药大学研究生( 南昌 330006)

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