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【转载】热敏灸配合中药熏蒸治疗肩周炎的效果观察

返回列表 来源: 发布日期: 2019.04.08

热敏灸配合中药熏蒸治疗肩周炎的效果观察


Observation on effect of temperaturesensitive moxibustion in combination with traditional Chinese herbs fumigation totreat patients with periarthritis of shoulder
陈小玲,简清梅,车爱红
Chen Xiaoling,Jian Qingmei,Che Aihong(TCM Hospital of Jingmen City Hubei Province,Hubei 448000 China)
中图分类号:R473.6  文献标识码:C
doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2009.14.034

文章编号:1009-6493(2009)5B-1278-01


    肩关节周围炎症简称肩周炎,是肩部关节囊和关节周围软组织损伤、蜕变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性、无菌性炎症,又称漏肩风、五十肩,是好发于中老年人的慢性肩部疾患,临床以肩周疼痛、活动障碍为特征[1]。我科2007年10 月— 2008年3月采取热敏灸及中药熏蒸治疗本病,疗效显著。现将方法及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组91例病人中,男50例,女41例,年龄30岁~ 68岁。病程1个月至5年。主要表现为肩关节周围疼痛,
夜间痛甚,肩关节活动受限。医生根据病史、症状体征、X线片排除其他病症而确诊。将91例病人随机分为两组,观察组50例,对照组41例,两组年龄、性别、病程、病情差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组采用热敏灸配合中药熏蒸,对照组采用一般针刺治疗。
1.2.1 观察组方法
1.2.1.1 热敏灸 局部以阿是穴、颈夹脊穴、风门、手三里为主。依次按照回旋、雀啄、往返、温和灸4步法进行操作:先行回
旋灸2 min温热局部气血,继以雀啄灸2 min加强敏化,循经往返2 min激发经气,在以温和灸发动感传、开通经络。①局部阿是穴单点温和灸,病人自觉热感透向深部并向四周扩散或自觉肩关节周围扩散,灸至感传消失为止;②颈夹脊穴单点温和灸,病人自觉热感深透向深部且向四周扩散,灸至感传消失;③风门穴单点温和灸,病人自觉热感沿腋下及上臂后侧传至肘关节,灸至感传消失;④手三里单点温和灸,病人自觉热感沿上臂传至肩
关节,灸至感传消失[2]。每天1次,连续治疗14 d。
1.2.1.2 中药熏蒸 取羌活30 g、桑枝30 g、桂枝18 g、白芍18g、甘草10 g、干姜10 g、伸筋草25 g、透骨草30 g、鸡血藤30 g、
制川乌25 g、制草乌25 g、附片18 g、白芥子20 g,浸泡30 min,煎煮后取汁,加入适量的水至1 200 mL,放入熏蒸机内。熏蒸机
自控温度为35℃左右,嘱病人将患肩对着熏蒸孔进行熏蒸。每天1次,每次每部位30 min,连续治疗14 d。
1.2.2 对照组方法 采用一般针刺治疗。予传统循经取穴,选用肩三针、曲池、外关及主要的痛点,直刺得气,留针30 min,每
日1次,连续治疗14 d。
1.2.3 评价标准 治愈:症状、体征消失,肩关节活动恢复正常;显效:症状、体征基本消失,肩关节活动基本正常;好转:症
状、体征减轻,肩关节活动有所改善;无效:治疗前后无变化。
2 结果(见表1)
表一
3 讨论
    肩周炎属中医痹证范畴,多因感受风寒湿邪阻滞经络、气血运行不畅所致;或因外伤劳损、经脉滞涩所致。陈日新等[1]认
为,人体腧穴存在敏化态与静息态两种功能态,处在敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应”,临床疗效优于常规灸
法,是灸疗的最佳选穴。局部阿是穴、颈夹脊穴、风门、手三里是治疗肩周炎的热敏化腧穴,灸这些腧穴时病人能产生透热(艾热
从腧穴皮肤表面直接向深部组织穿透)、扩热(以施灸点为中心向周围扩散)等临床特征,其温热效应[3]是常规腧穴所不能比拟
的;且感传活动明显,“灸之要,气至而有效”,大大提高了临床疗效。现代实验研究表明:灸法具有温热效应,可调整机体各系统
脏器的活动能力,增强特异性和非特异性免疫,从而提高机体免疫能力。中医认为,“针所不为,灸之所宜”,所以灸法可补针之
所短,并且无创伤性,病人感觉舒适无疼痛感,易于接受。
    羌活、桑枝、桂枝、伸筋草、制川乌、制草乌、透骨草、附片能祛风除湿、舒经活络;白芍、鸡血藤能活血止痛;干姜、白芥子能
辛温散寒。该组方具有温经散寒、祛风除湿、养血活血、通经止痛之功。熏蒸疗法通过熏、蒸将药力和热力有机地结合起来,促
进皮肤和患处对药物的吸收,促进血液和淋巴循环,增强白细胞的吞噬力,增强机体的抗病能力。中医认为,“有诸内必形诸外”
“皮肤腠理为三焦通会元真之处,血气所注”,所以熏蒸具有疏通腠理、调活气血的功用。
    本组观察结果表明,热敏灸及中药熏蒸治疗肩周炎治愈率高于一般针刺治疗,并且病人易于接受。热敏灸注意事项:①施
灸过程中随时弹去艾灰,防止烫伤皮肤;②如出现小水疱不需处理,如水疱较大则用无菌注射器抽取疱内液体,用无菌纱布覆
盖,保持清洁、干燥。中药熏蒸的注意事项:①距离适当,温度适中,防止烫伤;②冬季注意保暖;③熏蒸期间忌辛辣之品。


参考文献:

[1] 黄鹏,武玉玲.经络导平配合康复训练治疗偏瘫后肩周炎的护理[J].家庭护士,2006,4(7B):33.
[2] 陈日新,康明非.腧穴热敏化 艾灸新疗法[ M].北京:人民卫生出版社,2006:193.

[3] 杨华元,刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探[ J].中国针灸,1996(10):544.


作者简介 陈小玲(1975—),女,湖北人,护士长,主管护师,本科,从事中医护理工作,工作单位:448000,湖北省荆门市中医院;简清梅工作单
位:448000,荆楚理工学院医学院;车爱红工作单位:448000,湖北省荆门
市中医院。
(收稿日期:2008-08-20;修回日期:2009-04-19)
(本文编辑范秋霞)

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