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【转载】灸感法与红外法检测偏头痛患者阳陵泉穴热敏态的对比研究

返回列表 来源: 发布日期: 2019.04.13

(摘自江 西 中 医 学 院 学 报 2 0 1 2 4 月 第 2 4 卷 第 2 期,如有侵权,联系删除)

 

灸感法与红外法检测偏头痛患者阳陵泉穴热敏态的对比研究*

★ 徐杰1付勇1、2、3章海凤4李林1陈日新1、2、3**( 1. 江西中医学院附属医院 南昌 330006; 2. 国家中医药管理局热敏灸重点研究室 南昌 330006; 3. 国家中医药管理局腧穴敏化三级实验室 ; 4. 湖南中医药大学针灸推拿学院 )

 

摘要: 目的: 采用灸感法与红外法对偏头痛患者患侧阳陵泉穴热敏态进行检测对比研究,探讨腧穴热敏态红外客观显示的可能性。方法: 共纳入偏头痛患者 54 例。在自然状态下采用热断层扫描成像系统( TTM) 拍摄腰部红外热像图,图像采集完毕,接受灸感法热敏检测( 艾条悬灸患侧阳陵泉穴 10 分钟) . 悬灸结束后记录患侧阳陵泉穴产生扩热、透热的例数,后进行第 2 次红外辐射测量,记录艾灸后小腿外侧红外图像变化,比较两种检测法对偏头痛患者患侧阳陵泉穴热敏态的检测差异。结果:偏头痛患者患侧阳陵泉穴区发生热敏化时,其红外辐射强度多数显示高温特征,与灸感法比较,其敏感性( 真阳性率) 88 5﹪,特异性( 真阴性率) 71 4 ﹪,准确性为 79 6 ; 艾灸偏头痛患者患侧阳陵泉穴区后,发生热敏化的患侧阳陵泉穴区产生明显的沿小腿外侧纵向扩散( 胆经) 或横向扩散的红外辐射增强区域,与灸感法比较,其敏感性( 真阳性率) 87 9 ﹪,特异性( 真阴性率) 76 2 ﹪,准确性为 83 3 ﹪。结论: ( 1) 偏头痛患者患侧阳陵泉穴区热敏态在一定程度上可被红外成像客观显示。( 2) 艾灸热敏腧穴产生的腧穴热敏现象( 如扩热、传热) ,除了受试者的主观感觉,在一定程度上也能被红外成像客观显示。

 

关键词: 热敏; 红外辐射; 阳陵泉穴; 客观显示中图分类号: R 697 3 文献标识码: B

 

偏头痛( migraine) 是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病,以一侧头部疼痛反复发作,常伴有恶心、呕吐,对光及声音过敏等特点。阳陵泉穴为其高发热敏穴区之一[1],但目前热敏腧穴临床定位尚停留在感觉定位的层面,不能被客观显示,这使腧穴热敏艾灸新疗法的推广应用受到了限制。本项研究以偏头痛患者为研究对象,采用热断层扫描成像( TTM) 技术与热敏灸感探测技术,对偏头痛患者患侧阳陵泉穴热敏态进行检测对比研究,探讨腧穴热敏态红外客观显示的可能性,现报道如下。

1 临床资料与方法

1 1 研究对象 偏头痛患者 70 例,经灸感法探测,剔除透热、局部不( ) 热远部热、表面不( ) 热深部热和非热觉热敏态类型患者 16 例,实际纳入扩热与传热 2 种热敏态类型与非热敏态患者共 54 例。均来自江西省中医院住院和门诊患者。

1 2 诊断、纳入及排除标准

1 2 1 诊断标准 参照 2003 年国际头痛学会头痛分类委员会《国际头痛疾病分类》制定诊断标准。

1 2 2 纳入标准 ( 1) 符合诊断标准; ( 2) 年龄在18 65 岁之间; ( 3) 观察前 15 日未行治疗; ( 4) 患者自愿受试,并签署知情同意书。

1 2 3 排除标准 ( 1) 伴有其他各种慢性头痛者,包括紧张型头痛、躯体和头面部器官疾患引起的头痛; ( 2) 伴有严重内科疾病者( 如心、肝、肾功能不全,高血压病,糖尿病,胰腺炎,严重贫血,胆石症) ; ( 3) 神经系统器质性疾病、精神病; ( 4) 语言及智能障碍; ( 5) 严重抑郁或近 1 个月内有服用抗抑郁药物者; ( 6) 镇痛、镇静催眠药或酒精滥用者; ( 7)妊娠或准备妊娠,哺乳期或服用避孕药者; ( 8) 过敏体质或有过敏疾病史者。( 9) 对试验情况主观表述不明者,或不能配合受试者; ( 10) 晕灸者或对艾灸排斥者。

1 3 TTM 扫描数据采集 ( 1) 检测仪器: 采用北京贝亿医疗器械有限公司生产的 TSI 21 型热断层扫描成像系统( TTM) ( 2) 检测环境: 检测室安静,密闭,不透光,温度控制在 22 25℃。( 3) 测量姿势设定: 患者取俯卧位,重点采集艾灸前后小腿外侧患侧阳陵泉穴区和对照点区红外辐射信息。( 4) 检测流程: ①测量准备: 患者进入检测室内,填写病例观察表,并对其说明测量姿势及相关注意事项,静候 30分钟; 在自然状态下拍摄所要观察部位的红外热像图。②图像采集完毕,受试者回到治疗室,接受灸感法患侧阳陵泉穴热敏检测( 艾条悬灸 10 分钟) 。③10 分钟艾条悬灸结束后,受试者再次进入检测室内,进行第 2 次红外辐射测量,采集小腿外侧的红外辐射信息,记录艾灸反应区域的长径。

1 4 灸感法腧穴热敏态检测技术 按陈日新报道的灸感法对腧穴热敏态进行定性检测[1]。灸感法腧穴热敏探查过程中,可能产生 6 种受试者明确感知的艾灸反应,如透热、传热、扩热、局部不( ) 热远部热、表面不( ) 热深部热和非热觉。出现其中一种或一种以上即可认定为该腧穴已发生热敏化,即该腧穴热敏态阳性。本试验仅观察 6 种热敏态阳性类型中的扩热与传热 2 ( 剔除透热、局部不( ) 热远部热、表面不( ) 热深部热和非热觉 4 种热敏态类型) 。艾条直径 22 ㎜。

1 5 观察方法 ( 1) 观察指标: 观察 2 种检测方式显示出的阳性例数,并对其进行分析。灸感法以热感扩散或传导的长径≥10 ㎝为患侧阳陵泉穴区热敏态阳性,反之 < 10 ㎝为患侧阳陵泉穴区热敏态阴性。红外法以①患侧阳陵泉穴区与对照点区平均温度的差值 Δ F0 3℃为患侧阳陵泉穴区热敏态阳性( 由成像系统自动计算得出,单位℃) ,反之 < 0 3℃为患侧阳陵泉穴区热敏态阴性; ②艾灸患侧阳陵泉穴区后沿小腿外侧纵向扩散( 胆经) 或横向扩散的红外辐射增强区域( 温度升高 0 5℃以上) 的长度≥10 ㎝为患侧阳陵泉穴区热敏态阳性( 由成像系统自动计算得出,单位℃) ,反之 < 10 ㎝为患侧阳陵泉穴区热敏态阴性。

( 2) 阳陵泉穴区定位与对照点区设定: 阳陵泉穴按全国统编教材《针灸学》第 7 版定位,对照点区设定为患侧阳陵泉穴旁开 2 寸的非经穴部位,其范围设定为半径 1 0cm 的圆形区域。

2 结果

2 1 偏头痛患者患侧阳陵泉穴区热敏态灸感法与艾灸前红外法两种检测法的比较 由表 1 可以看出,偏头痛患者患侧阳陵泉穴区发生热敏时,其红外辐射强度多数显示高温特征,与灸感法比较,其敏感性( 真阳性率) 88 5 ﹪,特异性( 真阴性率) 714 ﹪,准确性为 79 6 ﹪。

 文2表1

 

2 2 偏头痛患者患侧阳陵泉穴区热敏态灸感法与艾灸后红外法两种检测法的比较 由表 2 可以看出,艾灸偏头痛患者患侧阳陵泉穴区后,发生热敏化的患侧阳陵泉穴区产生明显的沿小腿外侧纵向扩散( 胆经) 或横向扩散的红外辐射增强区域,与灸感法比较,其敏感性( 真阳性率) 87 9 ﹪,特异性( 真阴性率) 76 2 ﹪,准确性为 83 3 ﹪。

 文2表2

 

3 讨论

偏头痛多在青春期起病,以女性多见,可有家族史,是一种发作性颅部血管舒缩功能障碍引起的病症。中医认为偏头痛属于 “偏头风”、“头角痛”、“偏头痛”等范畴。因为外感或内伤等病因,致使肝、脾、肾等脏腑功能失调,痰浊淤血,痹阻经脉,气血壅遏不行,而发本病。

我们通过热敏灸治疗偏头痛[1]取得较好效果,患侧阳陵泉穴为临床诊治该病的重要腧穴,为偏头痛患者发生腧穴热敏化现象的高发穴区之一。故采用热断层扫描成像( TTM) 技术与热敏灸感探测技术,对偏头痛患者患侧阳陵泉穴热敏态进行检测对比研究,探讨腧穴热敏态红外客观显示的可能性具有较好的代表性。本研究结果显示,在 TTM 成像中,多数偏头痛患者的患侧阳陵泉穴区呈现高温态,与灸感法比较,其敏感性( 真阳性率) 88 5 ﹪,特异性( 真阴性率) 71 4 ﹪,准确性为 79 6 ﹪。表明偏头痛患者患侧阳陵泉穴区热敏态在一定程度上可被红外成像客观显示。艾灸偏头痛患者患侧阳陵泉穴区后,发生热敏化的患侧阳陵泉穴区产生明显的沿小腿外侧纵向扩散( 胆经) 或横向扩散的红外辐射增强区域,与灸感法比较,其敏感性( 真阳性率) 87 9 ﹪,特异性( 真阴性率) 76 2 ﹪,准确性为 83 3 ﹪。表明艾灸处于热敏化态( 如扩热、传热类型) 的患侧阳陵泉穴,其热敏反应( 如扩热、传热) 能通过 TTM 成像在一定程度上可被红外成像客观显示。

综上所述,偏头痛患者患侧阳陵泉穴区的热敏态( 如扩热、传热类型) 在一定程度上可被红外成像客观显示; 艾灸热敏态腧穴产生的热敏反应( 如扩热、传热) ,并非仅仅是患者的主观感觉,在一定程度上也能被红外成像客观显示。由于腧穴热敏化艾灸疗法大幅度提高了灸疗临床疗效,将现代红外成像科学技术引入到热敏化腧穴的研究领域,通过观察偏头痛患者热敏化腧穴及其艾灸反应的红外辐射特征,对腧穴热敏化态进行多角度的辐射特征研究,可为热敏化腧穴检测标准的客观化提供依据,并可进一步为腧穴热敏化的动物实验研究提供实验基础。

参考文献

1]陈日新,康明非. 腧穴热敏化艾灸新疗法[ M]. 北京 : 人民卫生出版社,20069

( 收稿日期: 2012-03-04)

 

*国家重点基础研究发展计划( 973”计划) 资助项目 2009CB522902; 江西省卫生厅中医药科研基金 2010A017

 

**通讯作者: 陈日新( 1956 ) ,男,教授,主任医师,博士生导师。研究方向: 艾灸效应及机制研究。E mail: chenrixin123@ yahoo com cn

 

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