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【转载】莫沙必利分散片联合热敏灸治疗功能性消化不良的疗效观察

返回列表 来源: 发布日期: 2019.04.29

(摘自临床消化病杂志2011 年第23 卷第6 期,如有侵权,联系删除)

 

莫沙必利分散片联合热敏灸治疗功能性消化不良的疗效观察

伟,石 拓,胡 畔,石 (武汉市第一医院消化科,武汉,430022)

 

: 目的 观察莫沙必利联合热敏灸治疗功能性消化不良( FD) 的临床疗效。方法 将符合纳入标准的 FD患者随机分为 3 组,每组 30 例。分别为莫沙必利联合热敏灸组( A ) 、热敏灸组( B ) 和莫沙必利组( C ) A 组口服莫沙必利 5 mg 饭前服用,每日 3 次,并同时给予热敏灸治疗; B 组给予热敏灸治疗; C 组给予莫沙必利片 5 mg 饭前服用,每日 3 次。3 组疗程均为 4 周。结果 A 组、B 组和 C 组总有效率分别为 86 7% 63 3% 70 0% A 组与 BC组比较差异有统计学意义( P 0 05) 3 组均未发现严重不良反应者。结论 莫沙必利联合热敏灸治疗 FD 临床疗效更显著,值得临床推广应用。

关键词: 功能性消化不良; 莫沙必利; 热敏灸

 

[中图分类号]R 57 [文献标志码]A [文章编号]1005-541X( 2011) 06-341-03

DOI: 10. 3870 / lcxh. j. issn. 1005-541X. 2011. 06. 07

 

Observation of Mosapride Combined with Moxibustion Heat-sensitive in Treatment of Functional Dyspepsia

HU WeiSHI-TuoHU PanSHI Liang

Department of Gastroenterologythe First Hospital of WuhanWuhan430022China

 

Abstract: Objective To observe the efficacy of mosapride combined with moxibustion heat-sensitive in treatment of functional dyspepsia( FD) Methods FD patients met the inclusion criteria were randomly divided into three groups of 30 patientsrespectivelymosapride combined with moxibustion heat-sensitive group ( group A) moxibustion heat-sensitive group

( group B) and mosapride group( group C) Group A gave mosapride 5 mg before meals three times a dayand also gave moxibustion heat-sensitivegroup B received moxibustion heat-sensitivegroup C were given mosapride 5 mg before meals 3 times a day Group 3 courses are around 4 weeks Results The total effective rate in group Agroup A and group C was 86 7% 63 3% 70 0% Group A and group BC was significantly( P 0 05) Serious adverse reactions were not found Conclusion Mosapride combined with moxibustion heat-sensitive in treatment of more significant clinical efficacy of FDwhich was worthy of clinical application

Key words: Functional dyspepsia; Mosapride; Moxibustion heat-sensitive

 

功能性消化不良( functional dyspepsiaFD) 是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,国内外大多数学者认为胃动力障碍、胃排空异常( 异常率 30% 80% ) 是其主要原因[1],多采用促胃动力治

疗。但由于 FD 的发病机制复杂,部分患者治疗效果并不理想。我院 2010 5 月 ~ 2011 4 月,应用莫沙必利联合热敏灸治疗本病,取得满意的疗效。

1 资料与方法

1 1 一般资料 选取我院 2010 5 月 ~ 2011 4月收治的 FD 患者 90 例,均符合罗马Ⅲ诊断标准[2]。随机分为 3 : 莫沙必利联合热敏灸组( A ) 30 例,男 19 例,女 11 例,年龄 24 65 岁,平均 46 岁,病程最短 6 个月,最长 10 年,平均 4 6 年。热敏灸组( B )30 例,男 18 例,女 12 例,年龄 25 65 岁,平均 45 岁,病程最短 6 个月,最长 10 年,平均 4 8 年。莫沙必利组( C ) 30 例,男 17 例,女 13 例,年龄 22 65 岁,平均 48 岁,病程最短 6 个月,最长 9 年,平均 4 2 年。3组患者在性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义( P 0 05) ,具有可比性。

1 2 治疗方法 A 组莫沙必利分散片( 由康弘制药厂提供) 口服,同时结合热敏灸治疗; B 组给予热敏灸; C 组口服莫沙必利分散片。莫沙必利分散片,5mg,饭前 30 min 口服,每日 3 ; 热敏灸每次选取天枢、中脘、关元、肝俞、膈俞、上巨俞等 1 2 组穴位,每

天治疗 1 次,8 次为一个疗程。疗程期间休息 2 d3组治疗疗程为 30 d。进行疗效评定,比较症状评分,记录症状改善平均时间以及不良反应。

1 3 疗效评价 以罗马 Ⅲ 标准计分。无症状为 0; 轻度: 稍加注意有症状为 3 ; 中度: 自觉有症状,不影响工作为 5 ; 重度: 明显影响工作和生活为 7分。各项症状分类相加即为疗前症状总分。疗效指数 = ( 疗前症候总分 - 疗后症候总分) /疗前症候总分× 100% 。疗效指数 > 85% 为临床治愈,51% 85%为显效,26% 50% 为好转,< 25% 为无效[4]。

1 4 统计学方法 采用 SPSS 13 0 进行统计分析。两组比较采用 χ2检验、t 检验。P 值 < 0 05 具有统计学意义。

2 结 果

2 1 患者治疗前后有效率比较 见表 1

 

 

2 2  3 组治疗前后消化系症状评分 治疗前,3 组评分相当。A 11 6 ± 2 8 分,B 11 4 ± 2 7 分,C 11 5 ± 2 6 分。治疗后,A 3 3 ± 1 8 分,B 6 8 ±2 0 分,C 7 8 ± 1 9 分。A 组评分较 BC 两组消化系症状评分明显减低( P 0 05)

2 3  3 组治疗前后消化系症状有效率比较 A 组对主要症状的治疗有效率均较 BC 两组有明显为高。3组治疗前后消化系症状发生情况见表 2

 

 

2 4  3 组症状改善的平均时间 A 组症状改善时间为 8 394 ± 0 74 dB 组症状改善时间为 14 5 ± 0 87dC 组症状改善时间为 14 84 ± 0 93 dA 组明显低于 BC 两组( P 0 05)

2 5 不良反应 3 组均无严重不良反应,没有因为不良反应而退出试验的患者。A 2 例,B 3 例,C 2 例出现恶心、头晕等不良反应。3 组临床安全性评价无统计学差异。

3 讨 论

功能性消化不良( FD) 是一种常见的功能性胃肠病,其发病机制尚未完全明确,但大多数研究表明 FD的发生与以下因素有关: 胃肠动力障碍,内脏敏感性增高,幽门螺杆菌感染,胃肠激素的改变,社会心理因素和生活事件[5]。目前对 FD 的治疗多以对症治疗为主,其中胃动力药物的应用是重要方面之一。莫沙必利是临床常用的促胃肠动力药物中的一种,为强效选择性 5-HT4受体激动剂,口服可促进正常胃排空,同时还可改善各种排空迟缓,且副作用较小。

根据 FD 的临床表现,中医学将其多归属于“胃痞”、“胃脘痛”等疾病范畴。病位在胃,与肝、胆、脾等脏腑有关,多因外感六淫、饮食所伤、情志所伤导致胃气不和,气机升降失职而发病。热敏灸疗法是江西省中医院陈日新课题组经过多年实践探索出的一种

全新的艾灸方法[6],全称为“腧穴热敏化悬灸疗法”。该疗法是将艾条点燃后悬灸热敏态穴位,利用艾热激发人体皮肤表层产生透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热或非热感觉等热敏灸感和经气传导,同时施加个体化饱和灸量以消除腧穴热敏化,从而提高艾条疗效的一种新疗法[7]。陈日新发现天枢、中脘、关元、肝俞、膈俞、上巨俞等穴位是 FD 的热敏穴,而通过艾灸热敏穴可达到治疗 FD 的目的[7]。因为脾胃属土,肝属木,临床肝郁气滞型 FD 多属子病犯母,而肝俞为肝之背腧穴,能疏肝理气,行气止痛; 而中脘为胃之幕穴,具有和胃健脾,降逆利水之功用; 天枢为足阳明胃经腧穴,也为大肠幕穴,具有理气化滞,消食之用; 上巨虚是足阳明胃经腧穴,为大肠下合穴,具有调和胃肠,通经活络的功效。诸穴结合热敏灸能温经散寒,调和胃肠,理气止痛,促进胃动力,加强胃排空,疗效可靠。

本实验结果表明,莫沙必利联合应用热敏灸治疗FD,与单用莫沙必利或者单用热敏灸比较,不仅可明显改善功能性消化不良的症状,而且在症状改善时间上也明显缩短,不良反应也无明显增加。莫沙必利联合热敏灸治疗功能性消化不良的临床疗效明显优于单用促动力药莫沙必利和中医外治法热敏灸,值得在临床上应用。

 

参考文献

1] 陆再英,钟南山. 内科学[ M]. 第七版. 北京: 人民卫生出版社,2008: 424

2] 罗马委员会. 功能性胃肠柄罗马Ⅲ诊断标准[J]. 胃肠病学, 200611( 12) : 761

3] 郑筱庾. 中药新药临床研究指导原则( 试行) M]. 第一版,中国医药科技小版社, 2002: 134

4] 张万岱,北 海,治 水. 功能性消化不良的中西医结合诊治方案( 草案) J]. 中国中西医结合消化杂志,200525( 6) : 559

5] 左文革,李瑜元. 功能性消化小良发病机制的研究进展[ J]. 广州医药, 200738( 1) : 5

6] 陈日新,康明非. 脑穴热敏化艾灸新疗法[ M]. 北京 : 人民卫生出版社. 2006: 163

7] 陈日新,陈明人,康明非. 热敏灸实用读本[ M]. 北京 : 人民卫生出版社. 2009: 12

( 收稿日期: 2011-10-28)

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