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【转载】“热敏点”灸治疗血虚风燥型慢性荨麻疹 30 例

返回列表 来源: 发布日期: 2019.06.26

(摘自 福建中医药 2009 2 月 第 40 卷 第 1 期,如有侵权,联系删除)

“热敏点”灸治疗血虚风燥型慢性荨麻疹 30

李金娥,康明非,吕曹华,吴志华

(江西省中医院,江西 南昌 330006

摘 要: 目的 观察“热敏点”灸治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的疗效。 方法 将 60 例慢性血虚风燥型慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各 30 例,治疗组用“热敏点”灸治疗,对照组用当归饮子加减治疗,连续治疗 20d 后观察疗效。 结果 治疗组和对照组总有效率分别为 76.67% 50%,差异有显著性 ( P0.05),治疗组优于对照组;治疗组局部症状积分治疗前后差异有显著性,与对照组治疗后比较差异亦有显著性。 结论 “热敏点”灸治疗血虚风燥型慢性荨麻疹疗效满意。

关键词:慢性荨麻疹;血虚风燥;“热敏点”灸;当归饮子

中图分类号:R758.24 文献标识码:B 文章编号:1000-338X200901-0013-02

慢性荨麻疹是临床上一种常见的过敏性皮肤病,病因复杂,病程较长,反复发作,治疗起来较为困难。 西医主要运用抗组胺药,效果明显,但不能控制复发且副作用大。 中药内服治疗由于服药时间较长,煎服不方便,患者不易接受。 针对上述问题,笔者于 2005 5 月~2007 12 月用“热敏点”灸治疗血虚风燥型荨麻疹 30 例,取得满意疗效,现报道如下:

1 临床资料

1.1 研究对象 全部病例来源于江西中医学院附属医院皮肤科门诊,选择血虚风燥型慢性荨麻疹 60例,随机分成 2 组。 治疗组 30 例,男 18 例,女 12 例;年 龄 1860 岁 ,平 均 (28.5±9.33)岁 ;病 程 3.5 个月~3 a,平均 1.5 a。 对照组 30 例,男 17 例,女 13例;年龄 2058 岁,平均(29.3±8.67)岁;病程 3 个月~2.5 a,平均 1.7 a 2 组性别、年龄及病程差异无显著性(P0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。

1.3 纳入标准 ① 符合慢性荨麻疹的诊断标准。② 治疗前 4 周内未用过抗组胺药和皮质类固醇激素药。 ③ 年龄 1860 岁,性别不限。 ④ 患者同意参加观察,并能在观察中密切配合。

1.4 排除标准 ① 目前正参加其它临床试验或在近 1 个月内参加过其它临床试验的病人。 ② 皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿。 ③ 合并湿疹、异位性皮炎。 ④ 抗组胺药停药时间小于 4 周。⑤ 严重肝肾疾病、血液系统疾病、消化呼吸系统疾病。 ⑥ 自身免疫疾病、糖尿病、精神病。 ⑦ 有已知的病理性心律失常及器质性心脏病、 已知或怀疑 QT间期延长者。 ⑧ 研究者认为不宜入选的其他原因。

2 治疗方法

2.1 对照组 用当归饮子加减 ,方药如下:当归 12g,生地黄 15 g,白芍 10 g,川芎 10 g,荆芥穗 10 g,防风 10 g,白蒺藜 10 g,黄芪 15 g,何首乌 20 g,生甘草6 g。 风团色红加牛蒡子 10 g,白茅根 15 g;风团色白加桂枝 10 g,苏叶 10 g。每日 1 剂,水煎取汁 400 ml,分 2 次口服。 每 10 d 1 个疗程,观察 2 个疗程。

2.2 治疗组 施以“热敏点灸”:① 选择舒适体位,依次暴露患者上背部﹑下腹部及双侧下肢。 ② “热敏点”的查找:用点燃的艾条(艾条长 20 cm,直径 1.5cm,苏州市东方艾绒厂生产)在患者上背部风门﹑肺俞﹑膈俞穴和下腹部神阙﹑关元穴及双侧下肢血海﹑足三里穴附近距离皮肤 3 cm 左右施行温和灸。 当患者感受到“艾热”向皮肤深处灌注,或向四周扩散,或热感向远处传导,或出现其它特殊感觉时,此点即为“热敏点”。 重复上述步骤,直至所有的热敏点被探查出。 ③ 记录“热敏点”出现部位。 ④ “热敏点”灸的治疗方法:分别在每个“热敏点”上实施温和灸,直至“热敏点”现象消失。 每日 1 次,每 10 d 1 个疗程,观察 2 个疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 记录治疗前后症状和体征 , 包括:风团数量、风团大小、瘙痒程度、风团发作频率、风团持续时间、皮肤划痕试验、全身症状、血清 IgE 测定,设计局部症状与体征积分表[2],详见表 1。 按 4 级(03)评分记录法,根据上述治疗前后积分按下列公式计算积分指数: 症状与体征积分指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)∕治疗前总积分× 100%。

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3.2 统计学方法 计量资料以 x±s 表示,采用 χ2检验和 t 检验。

4 治疗结果

4.1 疗效判定标准[1] 痊愈:风团消退,临床体征消失,不再发作,积分指数为 100%;显效:风团基本消退,复发时间延长,频率减少,基本无瘙痒,积分指数为≥60%;好转:风团有所消退,消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻,积分指数为 30%~59%;无效: 风团及瘙痒等症状无明显改善, 积分指数< 30%。 痊愈加显效计为有效。

4.2 2 组治疗前后局部症状积分比较 见表 2。 结果显示,治疗组治疗前后比较差异显著(P0.05),且与对照组治疗后比较差异显著(P0.05)。

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4.3 2 组临床疗效比较 见表 3。 治疗组有效率为76.67%, 对照组为 50%,2 组比较 , 差异有显著性(P0.05),提示治疗组优于对照组。

5 讨 论

慢性荨麻疹中医称为“瘾疹”,临床表现常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色,或正常肤色,少数病例亦可仅有水肿性红斑。 风团的大小不一,发作时间不定,持续数分钟至数小时,少数可长至数天,消退后不留痕迹。 风团常泛发,亦可局限,反复发作达数月以上。 慢性荨麻疹的病因复杂,有 3 4 的患者不能找到确切的原因, 目前认为可能与食物及食物添加剂、药物、吸入物、感染、昆虫叮咬、物理因素、精神因素﹑内分泌改变、内科疾病、遗传等因素有关,其发病多与免疫机能异常关系密切。 目前治疗慢性荨麻疹的方法很多, 西医主要运用抗组胺药,效果明显,但不能控制复发,并对肝肾功能有一定损害,有些药物能透过血脑屏障,引起中枢神经系统的不良反应。 中医主要运用益气养血、祛风止痒的药物内服治疗, 但由于服药时间较长, 药物口感不好,煎服不便,患者不易接受,往往半途而废。

根据以往的研究成果, 针灸可以调节机体的免疫机能,并且具有方法简便、无副作用、经济安全的优点。 “热敏点”[ 4]是近几年新发现的一种疾病反应点。 机体在病理状态下,体表相关穴位可能出现相应的变化,用适宜的方法刺激这些反应点,可调节机体的机能活动,治疗疾病。 “热敏点”的适宜刺激是艾灸, 我们在临床工作中发现慢性荨麻疹患者在相关穴位附近可出现“热敏点”,适合“热敏点”灸,实践后疗效满意。 调整机体异常的免疫机能可能是 “热敏点”灸有效治疗慢性血虚风燥型荨麻疹的机理之一。

综上所述,“热敏点” 温和灸疗法明显提高了慢性血虚风燥型荨麻疹的疗效,并且此方法操作简单,无副作用,有利于在广大农村及基层医院应用。

参考文献:

1] 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [ S. 南京 : 南京大学出版社,1994.

2] 罗明英 . 抗荨汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察 [ J. 四川中医,20062412):83-84.

3] 彭 安 厚 . 芪 风 颗 粒 联 合 依 巴 斯 汀 治 疗 慢 性 荨 麻 疹 临 床 观 察[J. 上海中医药杂志 ,2008422):53.

4] 陈日新 , 康明非 . 腧穴热敏化艾灸新疗法 [M. 北 京 : 人 民 卫生出版社,2006.


收稿日期:20081205

作者简介:李金娥(1955—),女,主任中医师,副教授。

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