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【转载】热敏灸配合中药治疗失眠30例

返回列表 来源: 发布日期: 2019.04.18

(摘自针灸临床杂志2010年第26卷第10期,如有侵权,联系删除)

热敏灸配合中药治疗失眠30

吴凡伟,李耀龙

(深圳市宝安区松岗人民医院,广东深圳518105)

摘 要:目的:观察热敏灸配合中药治疗失眠的临床效果。方法:60例均为我院以失眠为主诉的门诊或住院患者,随机分为2组。其中治疗组30,采用热敏灸百会、大椎、至阳、肾俞、足三里、涌泉穴等,配合口服中药安神补脑方治疗;对照组30,仅口服中药安神补脑方治疗,两组均以10天为一疗程,间隔2天再行下一疗程。结果:2个疗程治疗后,治疗组痊愈21,显效5,有效4,无效0,总有效率为100%;对照组痊愈18,显效6,有效2,无效4,总有效率为86.7%。经统计学分析,治疗组的总有效率与对照组比较有显著性差异,P< 0.05。结论:热敏灸配合中药治疗失眠的临床效果优于单纯中药组。

关键词:失眠;针灸疗法;热敏灸;中药疗法;安神补脑方

中图分类号:R 246.1   文献标识码:B   文章编号:1005- 0779(2010)10- 0022- 02

失眠,中医又称“不寐”,是以患者经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠时间不足,或睡眠深度不够,严重者则彻夜不眠为特征的一种病症。笔者运用腧穴热敏灸配合中药安神补脑方治疗失眠30,效果满意,现报告如下。

1 临床资料

60例均为我院20086月至200912月以失眠为主诉的门诊或住院患者,随机分为2组。其中治疗组30,13,17;年龄33 74,平均46.8;病程1周~ 2.7年。对照组30,11,19;年龄35 75,平均45.7;病程1周~ 2.5年。两组患者的性别、年龄、病程、合并症等情况无显著性差异(P> 0.05),具有可比性。所有患者符合:

①中医“不寐”诊断标准[1],西医非器质性失眠症诊断标准[2];②病程在1周~ 3年内;③年龄18 75;④自愿接受本治疗。

2 治疗方法

2.1 治疗组

热敏灸:按照热敏灸技术要点中“十六字技术要诀”(探感定位、辨敏施灸、量因人异、敏消量足)对施灸部位与施灸剂量进行定位定量规范操作[3]。选取百会、大椎、至阳、肾俞、足三里、涌泉()等穴,每次3 5,从上到下,艾炷单点或双点温和灸,每穴5 15min,灸至热敏灸感消失。

中药口服安神补脑方,以益气健脾、安神补脑。组成:黄芪15g,白术、合欢皮、太子参、夜交藤各10g,生龙牡(先煎)30g,酸枣仁、柏子仁各10g,丹参20g,熟地、枸杞各10g,柴胡、甘草各6g。每日1剂水煎,早晚温服150ml

2.2 对照组

仅口服中药安神补脑方,方法同治疗组。

两组均以10天为1个疗程,间隔2天再行下一疗程。治疗期间,停服镇静催眠类中西药物及改善脑神经元代谢但可能出现镇静作用的其它药物,如盐酸氟桂利嗪等。有合并症的均辅助常规治疗。

3 疗效观察

3.1 疗效标准[4]

痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加;有效:症状减轻,睡眠时间增加不足3h;无效:睡眠无明显改善甚或加重。

3.2 治疗结果

2个疗程治疗后,结果:治疗组痊愈21,显效5,有效4,无效0,总有效率为100%;对照组中痊愈18,显效6,有效2,无效4,总有效率为86.7%。经统计学分析,治疗组的总有效率与对照组比较有显著性差异,P< 0.05,提示治疗组疗效优于对照组。

4 讨论

现代医学认为,内分泌失调、躯体不适、环境因素、心理因素等均可造成大脑皮层功能紊乱而致失眠,故治疗重在镇静安神、恢复协调大脑皮层功能、抑制植物神经过度兴奋。中医学认为,“失眠”多由年老体虚、髓精不足、脾胃虚弱、气血亏虚、情志不遂、肝气郁结、心火旺盛等所致,临床治疗以安神补脑、填精补髓、健运脾胃、疏肝解郁等为主。

热敏灸疗法是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位,激发透热、扩热、传热、局部不()热远部热、表面不()热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,从而提高艾灸疗效的一种新疗法[3]。现代研究认为,艾燃烧时产生一种有效的红外线辐射,既可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能量,也为能量缺乏的病态细胞提供活化能,有利于生物在分子氢键偶极产生受激共振,从而产生“得气感”;同时又可借助反馈调节机制,纠正病理状态下的能量信息代谢的紊乱,调控机体免疫功能[5]。百会位居巅顶,头为“诸阳之会”、“清阳之府”,艾灸温补可以升清阳、调气血以养脑髓,并能上接天气以通阳;涌泉为足少阴肾经井穴,下接地气以滋阴;二穴相配可以加强人体与自然界的能量信息交换和相对协调;大椎穴为督脉经穴,足太阳膀胱经交会穴,督脉主一身之阳气,温灸大椎可通阳散寒,温通头面与躯干的气血经脉;至阳穴为督脉经穴,在心脏附近,温灸可以调节心脏功能,心阳温煦则神志安静;肾俞为肾之背俞穴,艾灸可以温补肾阳、填精益髓,增强机体免疫功能;足三里为足阳明胃经的下合穴,为强壮保健穴,艾灸可以调理脾胃、补益气血。诸穴配伍温灸,可以脾胃

健、气血和、经脉通、神志安。

中药安神补脑方系四君子汤与交藤龙牡二仁汤[6]加减而来,用来治疗脾失健运、痰瘀阻窍所致的失眠证。方中黄芪健脾补中、升阳举陷、益卫固表,有促进机体代谢、抗疲劳、增强和调节机体免疫力、降血脂、抗衰老等作用[7];白术为健脾益气第一要药,有强壮和镇静作用;合欢皮宁心悦志、解郁安神;太子参系补气生津之妙品,两药伍用调畅心脉、益气和阴;夜交藤在诸多安神的中药中催眠作用最佳,功擅引阳入阴,善于养血,各种原因引起的失眠均可用之,惟其用量宜大[8];生龙骨、生牡蛎平肝潜阳、镇静安神,能调节神经功能紊乱;炒枣仁养肝除烦,宁心安神;柏子仁与酸枣仁相须为用,养心安神定志,具有抗惊厥、镇静催眠和抗过敏作用,有利于患者入睡加快,睡眠加深,睡眠时间延长;丹参味苦微寒,可清心凉血、除烦安神;佐以少量柴胡辛行苦泄,性善条达肝气,疏肝解郁,有镇静安定作用;熟地、枸杞子滋肾填精;甘草缓急和中。诸药合用,共奏补气健脾、滋肾活血、安神补脑之效。

综上所述,腧穴热敏灸配合中药安神补脑方治疗失眠疗效优于单纯中药组,值得临床进一步研究。若能配合适当体育运动和劳动锻炼,增强体质,劳逸结合,起居有常,作息规律,心情开朗,消除顾虑,失眠不难解除。

参考文献:

[ 1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:175

[ 2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3[M].济南:山东科学技术出版社,2001:118

[ 3] 陈日新,陈明人,康明非.热敏灸实用读本[M].北京:人民卫生出版社,2009:21- 99

[ 4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:20- 23

[ 5] 杨华元,刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探[J].中国针灸,1996,16(10):544- 545

[ 6] 徐冰,闫咏梅,冯卫星,.交藤龙牡二仁汤加味治疗老年性失眠35[J].北京中医药,2008,27(2):121- 122

[ 7] 高学敏.中药学(十五规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2007:501- 504

[ 8] 朱步先,何绍奇,朱胜华,.朱良春用药经验集[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:86- 156

收稿日期:2010- 03- 15

作者简介:吴凡伟(1976-),,主治医师,研究方向:中医内科学。

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