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【转载】热敏灸治疗消化性溃疡的临床研究

返回列表 来源: 发布日期: 2019.05.07

(摘自中国临床研究 2011 12 月第 24 卷第 12 Chinese Journal of Clinical ResearchDecember 2011Vo1. 24No. 129511,如有侵权,联系删除)

 

热敏灸治疗消化性溃疡的临床研究

汪振荣 田宁 郭玉青 刘芳

 

【摘要】 目的 研究热敏灸治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 120 例均经胃镜确诊为消化性溃疡患者,随机分为治疗组60 例,对照组 60 例。治疗组应用热敏灸与口服雷贝拉唑治疗,对照组口服雷贝拉唑治疗。结果 与对照组比较,热敏灸治疗组的总疗效及上腹痛止痛效果均好于对照组 ( P 均 < 0 05) 。热敏灸疗效与证型的关系显示: 虚寒证、气滞证、湿热证和血瘀证 4 个证型总有效率比较无显著差异( P 0 05) 。结论 热敏灸治疗消化性溃疡临床疗效显著,且无不良反应。

【关键词】 热敏灸 ; 消化性溃疡; 辨证分型; 中西医治疗

中图分类号: R 573 1 R 245 文献标识码: B 文章编号: 1674 8182( 2011) 12 1158 02

 

消化性溃疡是临床常见病、多发病,病程较长且难治,以上腹部疼痛为主证。我们依据消化性溃疡中西医发病机制,结合临床经验,在 2007 7 月至 2011 6 月期间,用热敏灸( 腧穴热敏化艾灸)1〕治疗 60 例消化性溃疡患者,效果良好,报道如下。

1 资料与方法

1 1 一般资料 120 例经胃镜确诊的消化性溃疡患者中男78 例,女 42 ; 年龄 < 20 4 例,21 30 8 例,31 40 16 例,41 50 30 例,51 60 40 例,60 岁以上 22 ; 病程: 数日至数年,最长 30 余年。胃镜检查结果: 食管溃疡8 例,胃溃疡 32 例,十二指肠球部溃疡 80 例。随机分为热敏灸治疗组 60 例,对照组 60 例。确诊的 2 组患者的年龄分布、性别、病 程 及 辨 证 分 型 经 统 计 学 处 理 均 无 显 著 差 异( P 均 > 0 05) ,具有可比性。

1 2 临床病例的纳入标准 ( 1) 有典型或反复发作的上腹痛病史; ( 2) 治疗前 3 日内经胃镜确诊为消化性溃疡; ( 3) 治疗前 3 日内停用一切其他抗酸、抗菌、黏膜保护剂和解痉镇痛

等药物。

1 3 临床病例的排除标准 ( 1) 特殊原因引起的胃及十二指肠病变,如胃泌泰瘤或特殊药物所致者; ( 2) 当前有胃或十二指肠活动性出血、幽门梗阻、癌变者或并发穿孔者; ( 3) 有其他内科系统的严重病变如糖尿病、尿毒症、呼吸衰竭、心力衰竭及精神病患者; ( 4) 孕妇或研究期间可能怀孕者; ( 5) 酗酒或对试验用药有禁忌者; ( 6) 年龄在 18 岁以下或 65 岁以上者; ( 7) 不符合纳入标准,未按规定服药,无法判定疗效或资料不全影响疗效判定者。

1 4 治疗方法 治疗组应用热敏灸与口服雷贝拉唑片( 江苏豪森药业股份有限公司产) 每日 2 次,每次 10 mg; 对照组口服雷贝拉唑片( 用法用量同治疗组) ,疗程均为 4 周。热敏穴探查部位: 中脘、神厥、天枢、脾俞、内关、百会。探查工具: 江西省中医院生产,材料为二级精艾绒。探查方法: 探查时发生腧穴热敏化现象,该探查穴点为热敏化腧穴。热敏灸方法: 探查到的热敏化腧穴中,以上六穴采用双侧同时悬灸。开始连续治疗 3 d,每日 1 次,每次 30 min,后 25 d 保证 12 次治疗。

1 5 疗效评价标准 消化性溃疡及中医证候疗效判定标准参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床指导原则》〔2〕制定。临床治愈: 主症与兼症全部消失,胃镜检查溃疡完全消失,局

部轻度充血,无明显水肿; 显效: 主症与兼症均有明显改善,胃镜检查溃疡基本消失,仍有明显炎症; 有效: 主症与兼症均有改善,胃镜检查溃疡面积缩小≥ 50% ; 无效: 主次症均无改善,胃镜检查溃疡面积缩小 < 50% 。以痊愈 + 显效计算愈显率,以痊愈 + 显效 + 有效计算总有效率。胃痛止痛疗效标准参照文献〔3〕。

2 治疗结果

2 1 2 组疗效比较 见表 1

2. 2 热敏灸疗效与证型的关系 见表 2。4 个证型疗效相比较差异均无统计学意义( P > 0. 05) 。

2. 3 上腹痛止痛疗效比较 见表 3。热敏灸治疗组与对照组比较,止痛显效及总有效率均有显著差异。

2-1

2 4 不良反应 治疗组用热敏灸治疗后未发现不良反应。

3 讨论

消化性溃疡是内科的常见病、多发病,严重影响着人类健康。本病的总发病率占总人口的 10% 12% 。消化性溃疡病因病机多为脾胃虚弱、气滞血瘀、气机不畅。按国内中医辨证分型分析,脾胃虚寒证占比例很大,尤其在十二指肠溃疡中所占比例达 80%4〕。祖国医学《内经》论腹痛病因病机认为,寒邪入侵,滞留经脉,是导致疼痛的主要原因〔5〕。寒性凝滞于胃则气机雍塞不通,“不通则痛”的理论观点对后世影响极大。如《素问·举痛论》指出了寒邪阻滞经脉,导致经脉不通则痛: “经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。现代研究表明,消化性溃疡普遍存在微循环障碍,这与中医的瘀血现象相关,将影响溃疡愈合及成为溃疡复发的基础。

我们采用的热敏灸治疗,是借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激,增加胃肠胆黏膜循环灌注,通过经络腧的传导,来调节脏腑的阴阳平衡,达到治病目的。热敏灸有六大功效: 通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健。现代研究表明腧穴热敏化艾灸除可直接产生镇痛效应外,还可通过增强机体相关调节机能,减少疼痛对生理功能的干扰〔6〕,用灸法以热补气,使脾胃气盛,运化得以正常。

热敏灸治疗消化性溃疡与其病机非常吻合,可增加胃肠胆黏膜循环灌注,具有解痉散结、温阳散寒、助元固本之功; 腹痛缓解快,缩短疗程,且无毒副作用,达到最快速度的镇痛与最大程度的舒缓,对溃疡愈合起到良好的疗效。热敏灸疗法的最大优势之一是能激发经气运行,疏通经络,气行则血行,从而达到驱寒、散瘀之功效,提高了治疗质量,且价廉易接受,拓展了中西医结合治疗的方法。

参考文献

1] 陈日新,康明非. 一种新类型的疾病反应点———热敏点及其临床意义〔 J〕. 江西中医学院学报, 200618( 2) : 29 30

2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则〔M〕. 北京: 中国医药科技出版社,2002

3] 国家中医药管理局. 中医内科急症诊疗规范〔 M〕. 北京 : 国家中医药管理局医政司,2010

4] 胡珂,龚莉,黄贵华,等. 温中健脾法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床分析〔 J〕. 中国中医药现代远程教育, 20108( 19) : 9 10

5] 白淑静,李永红.《内经》腹痛病证探讨〔 J〕. 时珍国医国药, 200819( 12) : 3067

6] 王万春,胡蓉,马文军,等. 腧穴热敏化艾灸等综合治疗带状疱疹后遗神经痛 20 例〔J〕. 时珍国医国药, 200718( 12) : 3108 3109

收稿日期: 2011 07 21; 修回日期: 2011 12 05

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