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【转载】腧穴热敏化艾灸新疗法:第十二章 常见病症的治疗(10)第17节

返回列表 来源: 发布日期: 2019.02.25

(以下内容摘自 陈日新 《腧穴热敏化艾灸新疗法》,网络来源:https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html,如有侵权,请联系删除)


第十七节  疱疹后神经痛

一、概述

疱疹后神经痛是一种由于带状疱疹病毒导致后根神经节的炎症、变性引起的,以皮肤疱疹愈合4~6周后皮肤仍然存在持续性疼痛为主要表现的周围神经疾病。

中医称带状疱疹为“缠腰火丹”、“蛇串疱”、“ 蛇丹”、“蜘蛛疱”、“串腰龙”等。本病的病因病机多因情志不遂,气机不畅,肝气郁结,郁而化火,肝胆火热而发病。或因饮食不节,脾失健运、湿浊内停,郁而化热,湿热相搏而发病。或因气滞血瘀,兼感外邪而发病。

二、诊断要点:  

1.病前大多数患者有发热、全身倦怠等前驱症状。

2.皮肤感受觉呈现明显的激惹征,尤其是痛觉异常敏感。

3.皮肤损害初起皮肤潮红,继而出现簇集性粟粒大小丘疹、丘疱疹,迅速变为水疱,皮损沿神经呈单侧分布,排列呈带状。

4.神经过敏痛为本病主要的特征,疼痛的性质大多数为剧烈的自发性刀割样痛、闪电样痛或烧灼样痛,患者坐卧不安,夜不能寐。

5.春、秋季易发病,痊愈后获终生免疫。

6.早期在疱疹基底部刮屑涂片,采用Giemsa氏染色镜检,发现有含病毒包涵体的多核上皮巨细胞,即可确诊。

三、热敏化穴分布

以病灶局部、上肢下段及小腿为高发区,多出现在病灶局部或同节段背俞穴、至阳、手三里、阳陵泉等区域。

四、灸疗操作

根据上述穴位出现热敏化的不同,按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作:先行回旋灸2分钟温热局部气血,继以雀啄灸1分钟加强敏化,循经往返灸2分钟激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。

1.病灶局部或同节段背俞穴单点温和灸,患者自觉感到热感透向深部,向四周扩散并传至远部或自觉麻木、疼痛感,灸至感觉消失为止;

2.至阳穴单点温和灸,患者自觉热感传至病灶附近区域,灸至感传完全消失;

3.手三里、阳陵泉穴单点温和灸,部分患者的感传可直接到达病灶,如感传仍不能上至病灶者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达病灶,最后将两支艾条分别固定于手三里-病灶局部或阳陵泉-病灶局部进行温和灸,灸至感传完全消失为止。

五、感传活动

1.感传性质:以温热感为主,亦可见酸胀、疼痛(非施灸局部)、灼热(非施灸局部)、麻木等,少数患者可出现凉感。

2.感传形式和路径:感传形式为扩散、深透、循一定路线传导(有蚁行、流水等形式)等。如灸病灶局部或同节段背俞穴热感可深透、扩散并传至远部,灸至阳穴热感可沿一定路线传至病灶周围,灸手三里、阳陵泉穴热感传至病灶。(图12.17.1~图12.17.4)

 

六、典型病例

病例1:崔某某,男,65岁,2005年4月10日就诊,主诉:前胸部疼痛8个月。患者诉8月前无明显诱因出现前胸左侧皮肤疼痛不适,3天后疼痛加重,烧灼样疼痛,痛如火燎,伴发热,皮肤感觉异常,几天后逐渐出现一条带状小泡,从上而下,约7.0cm长短,疼痛难忍,至附近医院皮肤科就诊,各项检查后诊断为“带状疱疹”,经治疗后(具体用药不详)疱疹逐渐发脓并结痂,体温正常,但仍经常有烧灼样皮肤疼痛,有时疼痛伴有发紧感,睡眠时疼痛常能缓解,但白天疼痛难以忍受,经中西医治疗效果不佳,现来我科求诊。查:前胸约左侧第6胁间处有一长约6.0cm带状结痂后皮损,色暗红,接触性疼痛,舌质淡苔黄,脉滑数。诊断为带状疱疹后神经痛。经查,于左心俞、左膈俞穴探及腧穴热敏化,于左心俞穴施温和灸,立感热流扩散至整个肩背部,酸胀温热,5分钟后,温热感沿侧胸向左前胸扩散,灸感持续约20分钟后渐回缩至左心俞,继灸5分钟后,左心俞穴皮肤灼热,乃停灸,改灸左膈俞穴,立感热流深透入里,1分钟后热流呈线状向左侧胸部扩散,数分钟后感热流继续向左前胸扩散,5分钟后整个左前胸温热感,灸感持续约20分钟后渐回缩至左膈俞穴,并感皮肤灼热,遂停灸,完成一次治疗。次日复诊,患者诉前胸部疼痛稍减,按上述方法治疗二十次,病情痊愈。

病例2:周某某,男,59岁,2005年5月17日就诊,主诉:左肩背部疼痛3月余。诉约3月前无明显诱因出现左肩背部疼痛,初起疼痛轻微,未引起注意,几天后疼痛加重,感锐痛、烧灼样痛,疼痛难忍,不能接触,睡觉时只能俯卧,家人发现后背左侧有一长约10.0cm疱疹,色红,并见黄色脓性分泌物,遂到附近医院就诊,诊断为“带状疱疹”,经治疗后(具体用药不详)疱疹逐渐结痂脱落,但仍觉皮肤感觉异常,感觉不舒服、不愉快,轻微接触即引起疼痛。中、西医药物治疗仍不能缓解皮肤感觉异常,现来我科求诊。查:肩背部平第5胁间有一长约8.0cm带状皮损,色淡红,接触性疼痛,舌质淡苔薄白,脉弦。诊断为带状疱疹后神经痛。经查,于左心俞、左章门穴探及腧穴热敏化,立在左心俞穴施温和灸,热流徐徐入里,10分钟后扩散至整个左肩背部,15分钟后热流在左肩背部深处涌动,自觉疱疹处四周皮肤滚烫并伴有麻木感,灸感持续约30分钟后热流渐回缩至左心俞穴并感皮肤灼热,乃停灸,改灸左章门穴,数分钟后感热流入里,如蚁行状走向背部,并感背部酸胀温热,灸感持续约50分钟后热流渐回缩至左章门穴,并感皮肤灼热,遂停灸,完成一次治疗。灸后患者皮损处皮质潮红。次日复诊,患者诉肩背部疼痛有所减轻,按上述方法治疗二十五次,病情痊愈。病例3:梅某,女,48岁,2005年10月21日就诊,主诉:左侧腰疼痛2月余。诉5月前无明显诱因出现左侧腰部轻微疼痛,皮肤感觉不舒服,5天后左侧腰部出现一带状红疹,红肿,烧灼样疼痛,痛如火燎,不能接触,口苦口干,速到附近医院检查,诊断为带状疱疹。经治疗(具体用药不详)疱疹逐渐经痂脱落,现仍然有烧灼样疼痛,疼痛程度稍减,睡眠时疼痛可缓解,皮损粉红,口苦咽干,口渴喜冷饮,心烦易怒,小便短赤,大便干结。查:从腋中线第十胁向前腹方向有一长约6.5cm带状不规则斑痕,色红,接触性疼痛,舌红苔黄,脉弦滑。经查,于左膈俞穴外0.5寸、左阳陵泉两穴探及腧穴热敏化,立于左膈俞穴外0.5寸施热敏化穴温和灸,数分钟后出现扩热、透热现象,8分钟后热流渐渗透至腰背部深处,热流于腰背部深处持续约20分钟后渐向左侧腰部扩散,立于带脉穴处施“接力”温和灸,热流渐扩散至整个皮损处周围大片皮肤,并自觉皮损处皮肤温热而不觉疼痛,灸感持续约35分钟后渐回缩至带脉穴处并感皮肤灼热,带脉穴停灸,继灸左膈俞穴外0.5寸,热流沿传导路线于15分钟后渐回缩至左膈俞穴外0.5寸,并感皮肤灼热,遂停灸,换灸左阳陵泉穴,顿感热流如线状入里,自觉小腿肌肉酸胀,10分钟后热流沿胆经上传至大腿外侧近髋关节处,经施“接力”温和灸, 热流上传于左侧腰部,灸感持续约25分钟后渐回缩至左阳陵泉处,自觉皮肤灼热,乃停灸,完成一次治疗。次日复诊,诉烧灼样疼痛减轻,继按上述方法治疗十五次,病情痊愈。 


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