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【转载】腧穴热敏化艾灸新疗法——第十二章 常见病症的治疗(3)第五节

返回列表 来源: 发布日期: 2019.02.21

(以下内容摘自 陈日新 《腧穴热敏化艾灸新疗法》,网络来源:https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html,如有侵权,请联系删除)


第五节  功能性消化不良

一、概述

功能性消化不良是指上腹疼痛或不适、早饱、胀气、、恶心等排除器质性疾病的一组特定的上消化道症状,症状可持续或反复发作。

中医称本病为 “胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”、“纳呆”、“胃缓”等。病位在胃,涉及肝脾两脏,多因饮食不节,损伤脾胃;或忧思伤脾,恼怒伤肝,肝木乘土;或中气不足,外邪内侵等,使脾失健运,胃失和降导致中焦气机阻滞,脾胃升降失常,胃肠运动功能紊乱而发病,总属本虚标实、虚实夹杂之证。

二、诊断要点

1.有上腹疼痛、饱胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等上腹不适症状,至少持续4周;

2.内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病病史;

3.实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;

4.无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;

5.无腹部手术史。

三、穴位热敏化分布

以腹部、背腰部及小腿为高发区,多出现在公孙、下脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等区域。

四、灸疗操作

根据上述穴位出现热敏化的不同,按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作:先行回旋灸2分钟温热局部气血,继以雀啄灸1分钟加强敏化,循经往返灸2分钟激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。

1.公孙穴单点温和灸,部分患者的感传可直接到达腹部,如感传仍不能上至腹部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达腹部,最后将两支艾条分别固定于公孙和腹部进行温和灸,灸至感觉消失为止;

2.下脘、天枢穴三角温和灸,患者自觉热感透至腹腔内,灸至感传完全消失;

3.脾俞、胃俞穴同时双点温和灸,患者自觉热感透至深部,灸至感传完全消失;

4.大肠俞穴双点温和灸,患者自觉热感扩散至整个腰背部并沿带脉传至腹部,灸至感传完全消失。

五、感传活动

1.感传性质:以温热感为主,亦可见酸胀、疼痛(非施灸局部)、灼热(非施灸局部)、麻木等,少数患者可出现凉感。

2.感传形式路径:感传形式为扩散、深透、循一定路线传导(有蚁行、流水等形式)等。如灸公孙穴热感传至腹部,灸脾俞、胃俞穴热感透至深部,灸大肠俞穴热感扩散至整个腰背部且沿带脉传至腹部。(图12.5.1~图12.5.3)

六、典型病例

病例1:熊某某,男,40岁,干部,于2004年3月10日就诊。主诉:反复发作性上腹部胀满不适半年余,加重3天。患者诉半年前饱餐后感上腹部胀满不适,喛气,自服“保和丸”后症状消除,一周后该症续现,并感食欲不振,恶心,呕吐,呕出当餐食物,到附近医院就诊,各项检查无异常,给予中、西医治疗(具体用药不详),症状缓解,后每于饱餐后即出现喛气、上腹胀满,近日出现头痛、注意力不集中等症。3天前晚餐后出现上腹胀闷、恶心、喛气,自服“保和丸”症状未见缓解,当日整宿未眠,现来我科就诊。症见:精神差,头胀痛,上腹胀闷、恶心、喛气,大便每日一次,黄软成形。查:舌质淡苔白腻,脉滑。腹部无压痛及反跳痛,肝脾胁下未及,肠鸣音正常,胃镜及各种实验室检查未见明显异常。诊断:功能性消化不良。经查,于双大肠俞、下脘穴探及腧穴热敏化,即在双大肠俞施温和灸,立感热流扩散并汇合在一起,3分钟后感热流徐徐入里,并向右侧腰部扩散,该灸感持续约10分钟,热流呈线形回缩至右大肠俞,并感右大肠俞穴皮肤灼热,右大肠俞穴乃停灸,5分钟后,热流继续回缩至左肝俞穴并感皮肤灼热,乃停灸,完成一次治疗。换于下脘穴行热敏化穴温和灸,立感透热,深达2寸(同身寸),约半小时后透热现象消失,下脘穴乃停灸。次日复诊,经查,于左公孙穴、水分穴探及腧穴热敏化,取水分穴行热敏化穴腹灸,立感热流徐徐入里,深达3寸(同身寸),1分钟后,热流呈线形向上涌动直达剑突下,并自感热流在上腹部团团涌动,向深部继续扩散,自觉上腹胀闷、恶心、喛气顿消,该灸感持续10分钟,热流渐回缩至水分穴,并感皮肤灼热,乃停灸,换灸左公孙穴,立感热流呈片状沿小腿内侧向上传导,经施“接力”温和灸,热流于30分钟后上传于腹,该灸感持续约15分钟后热流渐回缩至左公孙穴,并感皮肤灼热,乃停灸,完成一次治疗。按上述方法治疗十次,症状消失,病情痊愈。三月后随访,未见复发。

   病例2:高某某,女,50岁,个体户,于2005年4月13日就诊。主诉:反复性上腹部胀满不适3月余。患者诉3月前饱餐后感上腹部胀满不适,喛气,自服“健胃消食片”后症状消除,几天后又出现上腹胀满不适等症,并感食欲不佳、精神不振、乏力,未引起重视,口服消食片后症状自行消失,后每于饥饱失常或不规律饮食而出现上述症状,到附近医院就诊,各项检查后诊断为“功能性消化不良”,经中、西医治疗效果不佳,现来我科就诊。症见:精神差,面色萎黄,上腹胀闷、恶心、喛气,大便每日一次,黄软成形。查:舌质淡胖苔白,脉弦滑。腹部无压痛及反跳痛,肝脾胁下未及,肠鸣音正常,胃镜及各种实验室检查未见明显异常。经查,于双胃俞、下脘、双天枢穴探及腧穴热敏化,即于双胃俞施温和灸,数分钟后感热流扩散并汇合在一起,10分钟后热流由腰背部渐深透至上腹部,感热流涌动,整个上腹部温热、舒适,灸感持续约35分钟后热流渐回缩至双胃俞穴,左胃俞穴感皮肤灼热,乃停灸,但右胃俞穴不感皮肤灼热,继灸右胃俞穴15分钟后,感热流继续向右侧腰部扩散, 10分钟后热流呈线形回缩至右胃俞穴,并感右胃俞穴皮肤灼热,乃停灸,改同时灸下脘、双天枢穴,数分钟后感热流如“水注”向腹腔深部灌注,并向下腹涌动,整个下腹部感到滚烫,自觉下腹温度明显高于施灸点,灸感持续约30分钟后下腹热流回缩至天枢穴并感皮肤灼热,遂停灸,完成一次治疗。治疗期间患者恶心、喛气消失,排气一次。次日复诊,患者诉上腹部胀满疼痛减轻,按上述方法治疗十次,症状消失,病情痊愈。半年后随访,未见复发。

病例3:闵某某,女,62岁,退休教师,于2005年11月21日就诊。主诉:反复性上腹部胀满不适1年余,加重7天。患者诉1年前因饥饿饱餐后而出现上腹部胀满不适,喛气,进食稀饭2天后症状消除,后每于饱餐后即出现喛气、上腹胀满。到附近医院检查诊断为“功能性消化不良”,经中、西医治疗疗效不显。7天前稍多进食后复出现上腹胀闷、恶心、喛气。现来我科就诊。症见:精神差,面色苍白,头昏沉,浑身无力,上腹胀闷、恶心、喛气,大便每日一次,黄软成形。查:舌质淡苔薄,脉细。腹部无压痛及反跳痛,肝脾胁下未及,肠鸣音正常,胃镜及各种实验室检查未见明显异常。经查,右阴陵泉、左天枢穴探及腧穴热敏化,即予右阴陵泉穴施温和灸,3分钟后热流沿大腿内侧上传,经施“接力”温和灸,热流上传至右腹部,于右天枢穴施“接力”温和灸,并于左天枢穴施温和灸,立感两穴热流汇合成片,深达腹腔深部,15分钟后,热流呈线形向上涌动直达上腹部,自感热流在上腹部涌动,并向深部扩散,自觉上腹胀闷、恶心、喛气顿消,该灸感持续5分钟,热流渐回缩至双天枢穴,并感皮肤灼热,双天枢穴乃停灸,15分钟后热流沿传导路线继续回缩至右阴陵泉穴,并感皮肤灼热,遂停灸,完成一次治疗。按上述方法治疗十五次,症状消失,病情痊愈。三月后随访,未见复发。


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