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【转载】腧穴热敏化艾灸新疗法——第十二章 常见病症的治疗(8)第14节

返回列表 来源: 发布日期: 2019.02.25

(以下内容摘自 陈日新 《腧穴热敏化艾灸新疗法》,网络来源:https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html,如有侵权,请联系删除)


第十四节  三叉神经痛

一、概述

三叉神经痛是指原因未明的三叉神经分支分布区域内反复发作、阵发性剧烈疼痛,是一种典型的神经性疼痛。临床以面部三叉神经一支或几支分布区内突发的短暂剧痛为主要表现,发作和消失都突然,每次持续仅数秒至数分钟,但可反复不定时发作,疼痛常表现为电灼样、刀割样、撕裂样或钻痛样,以面颊、上下颌等处明显;大多数为单侧发病。

本病属中医“面痛”、“头痛”、“偏头痛”,“偏头风”等范畴。三叉神经痛病位在头面,由风邪外袭、风痰郁火及阳明胃热致气血闭阻,经络不通而引起疼痛。

二、诊断要点

1.局限于三叉神经支配区反复发作的短暂性电击、刀割、烧灼、撕裂、针刺样疼痛,每次发作数秒至1-2分钟,间歇期完全正常;

2.疼痛多为一侧,亦可为双侧,有触发点,严重者伴同侧面肌抽搐;

3.病程呈周期性发作,发作期可持续数天、数周至数月,而缓解期长短不一,可为数天至数年不等;

4.神经系统检查一般无阳性体征;实验室检查无异常发现。

三、穴位热敏化分布

以面部及小腿外侧为高发区,多出现在下关、颊车、四白、鱼腰、阳陵泉、悬钟等区域。

四、灸疗操作

根据上述穴位出现热敏化的不同,按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作:先行回旋灸1分钟温热局部气血,继以雀啄灸1分钟加强敏化,循经往返灸1分钟激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。

1.下关、颊车、四白、鱼腰穴单点温和灸,患者自觉感到热感深透至面部并向四周扩散,灸至感觉消失为止;

2.阳陵泉、悬钟穴双点温和灸,部分患者的感传可直接到达面部,如感传仍不能上至面部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达面部,最后将两支艾条分别固定于阳陵泉-面部或悬钟-面部进行温和灸,灸至感传完全消失为止。

五、感传活动

1.感传性质:以温热感为主,亦可见酸胀、疼痛(非施灸局部)、灼热(非施灸局部)、麻木等,少数患者可出现凉感。

2.感传形式和路径:感传形式为扩散、深透、循一定路线传导(有蚁行、流水等形式)等。如灸下关、颊车、四白、鱼腰穴热感可深透面部并向四周扩散,灸阳陵泉、悬钟穴热感可传至面部。(图12.14.1~图12.14.5)

 

六、典型病例

病例1:疗某某,女,68岁,于2005年3月21日就诊。主诉:反复发作性左面部疼痛两年余,加重半月。病史:两年前无明显诱因下左面颊部出现阵发性、短暂发作性针刺样的剧烈跳痛,无法自主控制。即到当地医院求治,经检查确诊为原发性三叉神经痛,给予口服卡马西平,针刺治疗,该症无法有效控制。近半月来,左面颊部针刺样的剧烈跳痛发作明显频繁,持续时间延长,多于吃饭,大声说笑时发作,每天发作十余次, 持续数分钟能自行停止,严重影响生活,感口苦,头晕。现来我科求治,查:舌质红,苔薄黄,脉弦。左迎香穴处可探及“触发点”,神经系统检查(-)。经查,左下关穴、左风池穴、左阳陵泉穴可探及腧穴热敏化。当即于左下关穴施热敏化穴温和灸,透热灸感持续约20分钟后渐回缩并感皮肤灼热,遂停灸。换灸左风池穴、左阳陵泉穴,透热灸感持续约30分钟后渐回缩并感皮肤灼热,遂停灸。完成一次治疗。次日于左风池穴、左四白穴探及腧穴热敏化,两处同时施热敏化穴温和灸,左风池穴有明显透热现象,左四白穴存在明显扩热现象,灸感持续约40分钟后渐回缩并感皮肤灼热,遂停灸。完成一次治疗。灸后感疼痛减轻。第三日于左风池穴、左下关穴探及腧穴热敏化,于两处同时施热敏化穴温和灸,左风池穴立刻出现明显透热现象,左下关穴存在明显扩热现象,5分钟后感左风池穴热流呈线状上传于右耳后上方率谷穴,数分钟后与左下关穴扩散之热汇合一处,整个左颅脑、面部均有温热之感,灸感持续约50分钟后渐回缩并感施灸点皮肤灼热,遂停灸。完成一次治疗。次日复诊述疼痛程度减轻,昨发作4次, 每次持续时间仅数秒钟至半分钟。继按上述治疗方案治疗二十二次,嘱调情志。二十二次治疗后,患者诉发作性左面部疼痛消失,病情痊愈。一年后随访,未见复发。

病例2:高某某,男,52岁,于2005年4月18日就诊。主诉:反复发作性右面部疼痛1年余,加重10天。患者诉1年前无明显诱因出现右面部突发性、闪电样剧烈疼痛,开始持续数秒,每天发作3-4次,到附近医院就诊,经检查后诊断为“原发性三叉神经痛”,口服卡马西平后症状稍缓解。此后该症反复发作,且有加重趋势,10天前,因劳累后该症复发,右面部突发性、闪电样剧烈疼痛,持续数分钟,每天发作10余次,进餐时为甚,伴烦躁易怒,口苦口干,偶感头晕。口服卡马西平症状不能缓解,现来我科求治。查:舌质红,苔黄,脉弦数。左颊车穴内0.5寸处可探及“触发点”,神经系统检查(-)。经查,右风池穴附近可探及腧穴热敏化。当即于右风池穴施热敏化穴温和灸,立感透热、扩热现象,5分钟后感热流扩散至右翳风穴附近,速在右翳风穴施温和灸,感热流渗透耳中,顿感右耳发嗡嗡鸣响,持续约5分钟。继灸上述两穴,10分钟后自觉口腔分泌物增多,头脑清醒,精力充沛,右面部突发性、闪电样剧烈疼痛顿减,该灸感持续约30分钟,翳风穴透热现象消失,并感皮肤灼热,右翳风穴乃停灸,继灸右风池穴5分钟后透热、扩热现象渐消失,并感皮肤灼热,右风池穴遂停灸,完成一次治疗。次日复诊述右面部突发性、闪电样剧烈疼痛程度减轻,昨发作6次, 每次持续时间约半分钟。继按上述治疗方案治疗三十次,嘱调情志。三十次治疗后,患者诉发作性右面部疼痛消失,病情痊愈。一年后随访,未见复发。

病例3:杨某某,女,49岁,于2005年8月11日就诊。主诉:反复发作性左面颊部疼痛5年余,加重1月。患者诉5年前无明显诱因下左面颊部出现阵发性、短暂发作性撕裂样的剧烈跳痛,无法自主控制。即到当地医院求治,经检查确诊为原发性三叉神经痛,给予中、西药治疗(具体药物不详),该症无法有效控制。近1月来,该症加重,左面颊部撕裂样的剧烈跳痛发作明显频繁,持续时间延长,每天发作十余次, 持续数秒钟至数分钟能自行停止,多于进餐、漱口时发作,严重影响生活,感口苦口干,目昏头重。现来我科求治,查:舌质红,苔少,脉细。左地仓穴附近可探及“触发点”,神经系统检查(-)。经查,可探及左下关穴、左悬钟穴附近有明显透热现象。当即于左下关穴施热敏化穴温和灸,透热灸感持续约30分钟后渐回缩并感皮肤灼热,遂停灸。换灸左悬钟穴,即感透热,1分钟后热流沿小腿外侧呈片状上行,于左阳陵泉穴等穴行“接力” 温和灸,热流上行于左腹,灸感持续约25分钟后渐回缩并感皮肤灼热,遂停灸。完成一次治疗。次日于左风池穴、左下关穴探及腧穴热敏化,两处同时施热敏化穴温和灸,左风池穴有明显透热现象,左下关穴存在明显扩热现象,灸感持续约15分钟后渐回缩并感皮肤灼热,遂停灸。完成一次治疗。灸后感疼痛减轻。第三日左鱼腰穴可探及腧穴热敏化。当即于左鱼腰穴施热敏化穴温和灸,数分钟后感热流徐徐入里,渐扩散至左侧颞部,继于左头维穴施“接力”热敏化穴温和灸,热流扩散至左面颊部,左面颊部温热舒适,口中唾液增多,头脑清醒,灸感持续约40分钟后热流渐回缩至左头维穴处,并感皮肤灼热,左头维穴乃停灸, 15分钟后感热流渐回缩至左鱼腰穴并感皮肤灼热,乃停灸。完成一次治疗。第四日复诊,诉昨日左面部突发性、撕裂样的剧烈跳痛程度减轻,昨发作5次, 每次持续时间约半分钟。继按上述治疗方案治疗三十次,嘱调情志。三十次治疗后,患者诉发作性左面部疼痛消失,病情痊愈。三月后因劳累该症复发,左面颊部出现阵发性、短暂发作性撕裂样的疼痛,每天发作5-6次,持续时间约数秒钟至一分钟,多于进餐时出现,继按上述方法治疗十次,左面颊部阵发性、短暂发作性撕裂样疼痛消失,半年后随访,未见复发。



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