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【转载】腧穴热敏化艾灸新疗法:第十二章 常见病症的治疗(10)第18节

返回列表 来源: 发布日期: 2019.02.25

(以下内容摘自 陈日新 《腧穴热敏化艾灸新疗法》,网络来源:https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html,如有侵权,请联系删除)


第十八节  脑梗塞

一、概述

    脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞灶的脑血管疾病。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞与脑栓塞、脑腔隙性梗塞等合称为脑梗塞。

本病属中医“中风”、“偏枯”等病证。风、火、痰、瘀是其主要病因,导致“窍闭神匿,神不导气”,而发中风。

二、诊断要点:

(一)、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞

1、常于安静状态下发病。

2、大多数发病时无明显头痛和呕吐。

3、发病较缓慢,多逐渐进展,或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。

4、一般发病后1-2天内意识清楚或轻度障碍。

5、有颈内动脉系统和或椎-基底动脉系统症状和体征。

6、头颅CT或MRI检查可明确诊断。

(二)、脑栓塞

1、多为急骤发病。

2、多数无前驱症状。

3、一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

4、有颈动脉系统 和∕或椎-基底动脉系统症状和体征。

5、腰穿脑脊液一般不应含血,若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。

6、栓子的来源可为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

(三)、腔隙性梗塞

1、发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。

2、多无意识障碍。

3、头颅CT或MRI检查,以明确诊断。

4、临床表现都不严重,较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉动动性卒中等。

5、腰穿脑脊液无红细胞。

三、穴位热敏化分布

以头面部、上肢及小腿内侧为高发区,多出现在百会、曲池、阳陵泉等区域。

四、灸疗操作

根据上述穴位出现热敏化的不同,按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作:先行回旋灸3分钟温热局部气血,继以雀啄灸2分钟加强敏化,循经往返灸2分钟激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。

1.百会穴单点温和灸,患者自觉感到热感深透至颅内并沿督脉传导,灸至感觉消失为止;

2.曲池穴单点温和灸,患者自觉热感透至深部并传至头部,部分患者的感传可直接到达头部,如感传仍不能上至有部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达头部,最后将两支艾条分别固定于曲池和头部进行温和灸,灸至感传完全消失为止;

3.阳陵泉穴单点温和灸,患者自觉热感透至深部并传至头部,部分患者的感传可直接到达头部,如感传仍不能上至有部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达头部,最后将两支艾条分别固定于阳陵泉和头部进行温和灸,灸至感传完全消失为止。

五、感传活动

1.感传性质:以温热感为主,亦可见酸胀、疼痛(非施灸局部)、灼热(非施灸局部)、麻木等,少数患者可出现凉感。

2.感传形式和路径:感传形式为扩散、深透、循一定路线传导(有蚁行、流水等形式)等。如灸百会穴热感深透至颅内并沿督脉传导,灸曲池、阳陵泉穴热感深透并向头部传导。(图12.18.1~图12.18.3)

 

六、典型病例

病例1:彭某某,男性,65岁,大学教授, 于2006年1月8日入院。主诉:右侧肢体活动不利三天。患者自述06年1月6日晚饭时突感右侧肢体乏力、麻木。于当日赴附近医院就诊,诊断为脑梗塞,经过门诊诊疗观察,症状无改善,于06年1月8日来我院住院治疗。入院症见: 神清,右上肢瘫痪,不能活动,右下肢活动不利呈跛行,伴右口角麻木。查:T 36.2℃,R 19次/分,P 76次/分,BP 140/80mmhg,舌质淡,苔薄白,脉细涩。双肺(-),心(-),右上肢肌力0级,肌张力下降,腱反射减弱;右下肢肌力4级,肌张力正常,腱反射稍亢进,霍夫曼氏征阳性,巴彬氏征弱阳性。 CT示:左基底节区腔隙性梗塞。中医诊断为缺血性中风。西医诊断为急性脑梗塞。经查,在患者百会穴、右曲池穴下1寸及右足三里穴处探及腧穴热敏化现象,即用艾条悬灸法治疗。灸百会穴处,患者感觉热流灌注颅内,继则向四周扩散,左侧脑部明显多于右侧,灸感持续30分钟后热流回缩至体表,施灸点头皮有灼热感,遂结束该点施灸。换灸右曲池穴下1寸与右足三里穴处热敏化穴,两穴同时施灸,曲池穴下1寸处出现热流入里后沿手阳明经感传,先上行至肩部,继返回下行至食指末端。足三里穴处热流向下传导至足背,与足阳明经感传路线基本吻合。施灸约20分钟后,热感回缩至施灸点,施灸点出现体表灼热感,乃停灸。完成一次治疗。第二天患者右上肢可抬高及胸,下肢行走正常。继续按前法施灸10次,每天1次。患者症状逐渐消失,10天后肢体活动正常,右上、下肢肌力5级,肌张力正常,腱反射正常,痊愈出院。

病例2:闵某某,男性,59岁,退休。于2006年3月3日入院。主诉:左侧肢体瘫痪,伴口角歪斜2天。患者自述06年3月1日晚上9时突然摔倒,感左侧肢体乏力、麻木,当时神智清醒。即来我院就诊,头颅CT示:右颞叶脑梗塞。经过门诊诊疗观察,症状无改善,于06年3月3日来我院住院治疗。入院症见:患者神志清楚,嗜睡,神疲乏力,精神萎糜,左侧肢体瘫痪,不能站立及行走。查:T 36.3℃,R 19次/分,P 78次/分,BP 130/70mmhg,舌质淡红,苔白,脉细涩。口角歪斜,双肺(-),心(-),左上、下肢肌力均为0级,肌张力下降。腱反射减弱,霍夫曼氏征阳性,巴彬氏征弱阳性。中医诊断为缺血性中风。西医诊断为脑梗塞。经探查,于百会穴、曲池穴(左)、足三里穴(左)及梁丘穴(左)存在腧穴热敏化现象。即令患者平卧,于百会穴处施灸,感热流直入颅内约3寸(同身寸),继则传向右侧颞部,而后折向前额及左颞部,患者立感整个头颅温暖舒适。灸感持续30分钟后热流回缩至百会穴皮肤表面,施灸点头皮出现灼热感,遂停灸此穴。换灸左上肢曲池穴处,热感沿手臂外侧成带状上传于巅顶处,20分钟后灸感减弱消失。继灸梁丘穴与足三里穴,两穴同时施灸。2分钟后患者诉梁丘穴处热感徐徐上传至腹,而且左上臂出现有温热感。同时,足三里穴处热感下传至涌泉穴处,感足底温暖舒适。灸感维持15分钟左右减弱消失,施灸点皮肤出现灼热感,乃停灸,即结束一次治疗。治疗后患者精神明显好转,左侧肢体肌力增强,左上肢即可平移,下肢可屈膝并可抬离床面。次日后继续按前法施灸,每天1次,第15次治疗后,患者上肢抬高及胸,下肢可持杖跛行,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力明显提高,腱反射增强。病情明显好转出院。

病例3:钟某某,男性,68岁,医生, 于2006年3月11日入院。主诉:左侧肢体活动障碍,伴言语蹇涩二十二天。患者自述06年2月17日晚饭后突然摔倒,感左侧肢体活动障碍、麻木,言语不利,当时神智清楚。即到附近医院就诊,头颅CT示:右基底节区脑梗塞。经过住院治疗(具体治疗方案不详),症状稍改善,现转我院住院治疗。入院症见: 神清,左侧肢体活动障碍、麻木,言语蹇涩。查:舌质淡,苔白,脉细涩。双肺(-),心(-),左上肢肌力1级,肌张力稍增高,腱反射稍亢进;左下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,霍夫曼氏征阳性,巴彬氏征阳性。中医诊断为缺血性中风。西医诊断为急性脑梗塞。入院前三天未探查到热敏化穴,给于百会穴温和灸,每次半小时,每日一次。第四天经查,在患者风府穴、上星穴探及腧穴热敏化,即在上星穴处施热敏化穴温和灸,患者感觉热流灌注颅内,继则向右侧颅脑部扩散,灸感持续20分钟后热流回缩至上星穴,且头皮有灼热感,遂结束该点施灸。换灸风府穴,感热流直入颅内两寸(同身寸),继则传向右侧颞部,患者立感右侧头颅温暖舒适,灸感持续10分钟后热流回缩至风府穴,但仍有透热现象,继灸该穴5分钟,热流沿督脉呈片状下传于陶道穴附近,速在陶道穴施热敏化穴“接力”温和灸,热流入里后呈片状传至左腋下,20分钟后感左前臂手三里穴附近片状温热感。该灸感持续1小时热流渐回缩至陶道穴,并感皮肤灼热,透热、传热现象,陶道穴遂停灸,热流继续沿传导路线回缩,10分钟后回缩至风府穴,并感头皮灼热,乃停灸,完成一次治疗。治疗后左下肢能抬离床面。继续按前法施灸30次,每天1次。患者症状逐渐好转,1月后言语清楚,左上肢能抬离床面,左下肢可持杖跛行,肌张力稍增高,腱反射亢进,病情明显好转出院。


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