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【转载】腧穴热敏化艾灸等综合治疗带状疱疹后遗神经痛20例

返回列表 来源: 发布日期: 2019.03.02

(转载自 王万春,胡蓉,马文军 ,严张仁 《腧穴热敏化艾灸等综合治疗带状疱疹后遗神经痛20例》,如有侵权,联系删除


腧穴热敏化艾灸等综合治疗带状疱疹后遗神经痛20

王万春,胡蓉,马文军,严张仁

(江西中医学院附属医院,江西南昌330006)

摘要:目的 观察腧穴热敏化艾灸等综合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 采用腧穴热敏化艾灸结合激素,神经营养剂,免疫调节剂等综合治疗带状疱疹后遗神经痛20例。结果临床治愈18,有效2,治愈率90%,总有效率100%结论 行腧穴热敏化艾灸等综合治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效满意,具有较重要临床意义。

关键词:带疱疹后遗神经痛; 腧穴热敏化艾灸

中图分类号:R275.9文献标识码:B文章编号:1008-0805(2007)12-310801

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹的皮损已完全消退,但受侵犯的神经分布区域仍有持续性剧烈疼痛。其痛有时可达数月或数年以至数十年不等,且白天黑夜均存在,给病人带来了极大的痛苦。本病目前尚无确实有效消除疼痛的最佳方法,笔者用腧穴热敏化艾灸疗法结合激素、神经营养剂、免疫调节剂等综合治疗带状疱疹后遗神经痛20,取得满意疗效。现报道如下。

1临床资料

20例均为我科住院病人,符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中蛇串疮的临床诊断标准。其中男12,8;年龄64-82,平均72:病程最短28d,最长134d,平均78d;疼痛发生于胸背部6,腹背部8,单侧上肢2,单侧下肢4例。

2治疗方法

2.1  腧穴热敏化艾灸疗法热敏化腧穴的分布:带状疱疹后遗神经痛的热敏化穴多出现在病灶局部或同节段背俞穴、至阳、手三里、阳陵泉等区域。

灸疗操作:根据上述规律探及热敏化穴后,每次选取两个热敏化腧穴,分别依序进行回旋、雀啄往返温和灸四步法。每次的施灸时间以热敏化腧穴灸感传消失所需时间为度,1/d热敏化腧穴消失后再换其他部位的热敏化腧穴艾灸。

2.2激素、神经营养剂、免疫调节剂等的使用静脉滴注地塞米松5mg/d,疗程5-7d;每天静脉注射或肌注维生素B12500μg,疗程15-20d;静脉滴注胸腺肽80mg,疗程7-10d

3结果

3.1  疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中蛇串疮的疗效标准,结合疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法,具有简便、客观和量化的特点。治疗前疼痛为10,治疗后分别由患者自述疼痛减轻程度评分,综合评估疗效。临床体征消失,无明显疼痛,VAS0-1,治疗结束1周后无复发为临床治愈;疼痛明显减轻,VAS2~7,或治疗时疼痛缓解,治疗结束后复发者为有效;疼痛缓解不明显,VAS810分为无效。

3.2结果评估临床治愈18,有效2,治愈率90%,总有效率100%。治愈病人中疗程最短18d,最长40d

3.3病案举例男,74岁。于2006-10-1人院。主诉:右侧腹部及腰背部疼痛1月。患者自诉1个月前无明显诱因右侧腹部及腰背部感疼痛不适,未于重视,2d后原疼痛部位在红斑基础上出现一条带状水疱,遂赴某大学校医院就诊,诊断为“带状疱疹”经治疗后(具体用药不详)疱疹逐渐消退结痴,但疼痛不减,犹如针刺,轻轻触摸衣服即可引起剧烈疼痛,故转赴我院求治。诊见:右侧腹部及腰背部可见一条带状暗褐色色素沉着斑,触痛明显,夜寐不安,纳食不佳,大便干结,舌红苔黄,脉弦数经查,于病灶同节段背俞穴及腰部压痛最显处探及胎穴热敏化,立于背穴施热敏化穴温和灸,数分钟后出现扩热、透热现象,10min后热感传至腹部并扩散,灸感持续30min后渐回缩至背俞穴并感皮肤灼热,背俞穴停灸,继灸腰部压痛最显处,热感传导至背部、腋下腹部,20min后渐回缩至腰部压痛最显处,感皮肤灼热,遂停灸,完成一次治疗,同时给病人静脉滴注地塞米松5mg,胸腺肽80mg.静脉推注维生素B500μg,1/d。治疗3d后患者睡眠改善,背部疼痛减轻;5d后背部疼痛转为酸痒,腹部疼痛减轻,停地塞米松;9d后背部酸痒消失,腹部疼痛转为酸痛,停胸腺肽:20d后腹部酸痛消失,腰部疼痛转酸,停维生素B12,继灸,29d后患者疼痛全部消失,出院。1周后随访无复发。

4体会

带状疱疹后遗神经痛是一种非常顽固难治性痛证,多见于老年人体质虚弱和患有慢性全身性疾病患者。中医学认为带状疱疹后遗神经痛多由热毒郁火未净、气阴不足、肝郁气滞3种原因所造成的局部气血凝滞,痹阻经络,以致经络挛急而引发的“不通则痛”和局部肌肤失养所致的“不荣则痛”引起。现代医学认为免疫功能低下、微循环障碍是后遗神经痛的主要病理生理基础。穴热敏化艾灸疗法具有泄热拔毒,行气化瘀通络之功,加之灸可补阳,而“阳生则阴长也”,用灸法以热补气,使脾胃气盛运化正常,则气阴得补,从而使经络得通,肌肤得养则痛自止。我们通过治疗还发现疼痛在灸疗过程中呈现一种剧痛—较痛—酸痛一痒—痊愈的规律。现代研究表明腧穴热敏化艾灸除可直接产生镇痛效应外,还可通过增强机体相关调节机能,减少疼痛对生理功能的干扰;调节神经-内分泌一免疫网络功能,促进组织修复等从多环节、多水平、多途径进行调节从而达到止痛的效果[2]。腧穴热敏化艾灸疗法是一种简便,易掌握、且病人易于接受的新型治疗方法,加之我们用中等剂量地塞米松短期使用消除神经炎症水肿;用维生素B12营养神经;胸腺肽调节患者的免疫力,从多方面、多角度综合治疗,疗效满意。

参考文献:

[1]陈佑邦中医病证诊断疗效标准[M]南京:南京大学出版社,1994:144.

[2]陈日新,康明非.穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006:142


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