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【转载】消荨汤配合热敏灸治疗血虚风燥型荨麻疹50例

返回列表 来源: 发布日期: 2019.07.17

(转载自 江西中医药 2012 2 月第 2 期总 43 卷第 350 期,如有侵权,联系删除)

 

消荨汤配合热敏灸治疗血虚风燥型荨麻疹 50 *

邹国明 ( 江西中医学院姚荷生研究室 南昌 330004)

 

摘要: 目的: 消荨汤配合热敏灸治疗血虚风燥型荨麻疹临床疗效。方法: 100 例患者随机分为治疗组与对照组各 50 例,治疗组采用消荨汤配合热敏灸,10 天为一疗程,治疗 2 个疗程; 对照组予盐酸西替利嗪,5 mg,口服,日 1 ( 5 mg/片、14 /盒、生产厂家: UCB Farchim SA) ; 10 天为一疗程,治疗 2 个疗程。两组治疗前后分别观察症状积分及其临床疗效。结果: 治疗组显愈率为 78% ,对照组显愈率为 46% ,两组临床疗效比较有显著性差异( P 0 05) 。结论: 运用消荨汤配合热敏灸治疗血虚风燥型荨麻疹具有简便、安全,高效等特点,明显优于应用单纯西药治疗,值得临床推广应用。

 

关键词: 消荨汤; 热敏灸; 血虚风燥型荨麻疹; 中医药疗法

中图分类号: R 758 24 文献标识码: B

 

荨麻疹可归属于中医学瘾疹的范畴。中医学对本病的认识很早,《素问·四时刺逆从论》中已有“瘾轸”之名,《诸病源候论·风痦痛候》曰: “夫人阳气外虚则汗多,汗出当风,风气搏于肌肉,与热气并则生痦痛。”《证治要诀》曰: “食鸡肉及獐、鱼动风等物”会导致本病的发作。风邪为本病的主要病因,但风有内外之分,证有虚实之别,血虚风燥荨麻疹多由肺脾气虚,卫外不固,风寒、风热之邪易袭,致营卫不和而发本病; 或因血虚之人,或妇女胎产之后,失于调养,虚风内生,而致本病。患者多为体虚之人,病程长,风团反复发作,迁延数月或数年不愈,劳累后则发作加剧,伴神疲乏力,舌质淡、苔薄脉细弱。该病目前西医暂无特异性治疗方案。近几年,笔者运用消荨汤配合热敏灸治疗血虚风燥型荨麻疹 50例取得满意疗效,现报道如下。

1 资料

1 1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定,中医证候符合血虚风燥诊断标准。( 1) 突然发作,皮损为大小不等,形状不一的水肿性斑块,境界清楚。( 2) 皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,退后不留痕迹。( 3) 部分病例可有腹痛腹泻,或有发热、关节痛等症。( 4) 皮肤划痕试验阳性。( 5) 皮疹经过 3 月以上不愈或反复间断发作者为慢性荨麻疹。

1 2 纳入标准 ( 1) 年龄 16 60 岁,男女不限;( 2) 符合西医慢性荨麻疹的诊断标准的患者; ( 3) 符合中医慢性瘾疹的诊断标准的患者; ( 4) 治疗前 4周内未用过皮质类固醇激素和其他抗组胺药; ( 5)患者入选时应有荨麻疹的症状和体征; ( 6) 中医辨证分型为血虚风燥型; ( 7) 患者同意参加观察,并能在观察中密切配合。

1 3 排除标准 ( 1) 目前正参加其它临床试验或在近 1 个月内参加过其它临床试验的病人; ( 2) 皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿;( 3) 合并湿疹、异位性皮炎等血清 IgE 升高的患者;( 4) 西替利嗪停药时间小于 4 ; 其他抗组胺药停药时间小于 4 ; ( 5) 严重肝肾疾病,血液系统疾病; 自身免疫病; 慢性严重感染; 糖尿病; 精神病;( 6) 合并严重呼吸系统、心血管和消化道症状等;( 7) 有已知的病理性心律失常及器质性心脏病; 已知或怀疑 QT 间期延长者。

1 4 一般资料 观察病例均来源于江西中医学院附属医院针灸科、皮肤科和江西中医学院姚荷生研究室中医门诊部的门诊或住院患者,均为血虚风燥荨麻疹患者,共 100 例,随机分成 2 组。治疗组 50例,男 27 例,女 23 ; 年龄 20 67 岁,平均( 32 56± 6 48) ; 病程 2 个月 - 17 年。对照组 50 例,男24 例,女 26 ; 年龄 16 65 岁,平均 ( 32 72 ± 852) ; 病程 2 个月 - 14 年。2 组患者年龄、性别、病程等经统计学处理,差异均无显著性意义( P 005) ,具有可比性。

2 方法

2 1 治疗方法

2 1 1 治疗组 采用消荨汤配合热敏灸治疗。消荨汤( 防风 15 g,黄芪 30 g,白术 15 g,茯苓 10 g,荆芥 10 g,当归 10 g,生地 10 g,熟地 10 g,川芎 10 g,白芍 10 g,何首乌 15 g,薏米仁 30 g,白花蛇舌草 15g,刺蒺藜 10 g,乌梢蛇 15 g,生甘草 10 g) 。每日 1剂,分 2 次。腧穴热敏灸: 选择充分暴露皮损部位的体位,用我院研制的瘀症艾条点燃后,在患者的病灶局部或带状疱疹热敏化腧穴常见部位( 如肺俞穴、至阳、神阙、曲池、血海、三阴交等区域) ,距离皮肤3cm 左右施行温和灸,当患者感到艾热向皮肤深处灌注或出现灸性感传,即腧穴热敏化现象( 如透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热及产生非热觉) 时,此穴即为热敏化穴,然后在热敏化穴进行艾条悬灸,按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作: 先行回旋灸 2 分钟温热局部气血,继以雀啄灸 1 分钟加强敏化,循经往返灸 2 分钟激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。施灸剂量为热敏化灸性感传现象消失,则为完成一次灸疗的时间,1 /天。

2 2 2 对照组 予盐酸西替利嗪,5 mg,口服,日 1 ( 5 mg /片、14 /盒、生 产 厂 家: UCB FarchimSA)

2 2 观察指标

参考欧洲 Benav ides 的研究[2],根据患者的主观感受及风团的大小、数目、持续时间等评分,见表 1。并根据治疗前后积分按下列公式计算积分指数: 积分指数 = ( 治疗前总积分 - 治疗后总积分)∕治疗前总积分〕× 100%

1

2 3 统计学方法

采用 SPSS14 0 统计软件进行数据分析。计量数据以( x珋± s) 表示,率的比较采用 χ 2检验,均数的比较采用 t 检验,P 0 05 为差异有显著性意义。

3 疗效观察

3 1 疗效标准

痊愈: 风团消退,临床体征消失不再发作,积分指数为 100% 。显效: 风团基本消退,复发时间延长,频率减少,基本无瘙痒,100% > 积分指数为≥60% 。好转: 风团有所消退,消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻,积分指数为 30% ~ 59% ; 无效: 风团及瘙痒等症状无明显改善,积分指数 <30% 。痊愈加显效计为显愈。

3 2 治疗结果

见表 23

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4 讨论

消荨汤是根据多年临床经验自拟而成,具有益气养血、祛风止痒之功效,适用于慢性荨麻疹,疗效显著,具有临床研究价值。而腧穴热敏化灸疗法是我院首创的全新艾灸疗法,长期的临床研究表明,此项疗法对于临床多种疾病均具有显著的临床疗效。我们在慢性荨麻疹的治疗中,发现了患者普遍存在腧穴热敏化现象,临床应用结果表明,腧穴热敏灸疗法能明显提高慢性荨麻疹的临床疗效。将消荨汤与腧穴热敏灸两者有机结合治疗血虚风燥型慢性荨麻疹,能起到扶正祛邪、标本兼治的作用。运用上述方法治疗血虚风燥荨麻疹疗效显著,明显优于应用单纯应用西药治疗,值得临床推广应用。

参考文献

1]国家中医药管理局. ZY/T001 1 001 9 94 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京 : 南京大学出版社,1994: 265

2]马虹,黄洁夫. 临床医生用药大全[ M]. 广州 : 广东科学技术出版社,2000: 157

( 收稿日期: 2011-10-15 责任编辑: 王河宝)

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