（摘自江西中医药 2015 年 8 月第 8 期总 46 卷第 392 期，如有侵权，联系删除）

针刺配合热敏灸治疗阳痿验案 1 则*

★ 王芳波1徐杨青2

( 1． 江西中医药大学 2013 级硕士研究生 南昌 330006; 2． 江西省中医院 南昌330006)

关键词: 针刺; 热敏灸; 阳痿

中图分类号: Ｒ698+． 1 文献标识码: B

阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态［1］。笔者查阅大量文献发现，阳痿西医目前尚无特效药物治疗，中药多以实者疏肝，清利湿热; 虚者温肾壮阳，调养气血等治疗，疗效较好。针灸方面临床治疗该病居多，2014 年 10 月我院收治阳痿 1 例，经针刺配合热敏灸治疗取得了较为满意的疗效，现整理后报道如下。

1 资料与方法

1． 1 临床资料 彭某，男，37 岁，公务员。主诉: 阴茎不能勃起 10 个月。病史: 患者平素性功能旺盛，且房事频繁。于 10 个月前，行房时突然出现阴茎痿软不起，其后每次行房时阴茎不能勃起，10 个月来一直四处寻求诊治，服用众多中西药均无效，遂于2014 年 10 月 10 日来我院寻求针灸治疗，经我院尿常规、前列腺液、血脂及夜间阴茎勃起试验表明无器质性疾病，继而进行多普勒超声、阴茎动脉测压等检测表明是神经性疾患。入院症见: 阴茎不能勃起，精液清冷，神疲倦怠，腰膝酸软，畏寒肢冷，食纳不佳，夜寐差，夜尿清长，大便调。查体: 身高 185cm，形体高瘦，体重 75kg; 精神欠佳，面色晄白，语低气弱。舌质淡胖苔薄白，脉沉细。中医诊断: 阳痿( 命门火衰) ; 西医诊断: 性功能障碍。

1． 2 治疗方法 ( 1 ) 穴位选择: 关元、中极、三阴交、肾俞。辨证取穴: 腰阳关、足三里、气冲、命门、太溪、复溜。上述穴位除关元、中极、腰阳关、命门外均取双侧。

( 2) 体位: 仰卧、俯卧位各治疗一次。

( 3) 针具: 采用安迪牌无菌毫针。关元、足三里等穴选用 0． 30mm × 40mm 毫针，余穴选用 0． 30mm× 25mm 毫针。

( 4) 针灸方法: 第一步: 先对上诉穴位依次进行探敏。双手各持一根燃烧充分的院内制热敏灸艾条( 规格: 22g × 10 支) ，采用热敏灸探穴四部法［2］，探敏完上述所有穴位后发现，在关元穴与左右肾俞穴处均出现了透热级扩热等热敏感传现象。

第二步: 针刺治疗先取仰卧位。暴露患者腹部及四肢下端皮肤，用 75% 医用酒精对上述穴位进行常规消毒，采用单手进针法直刺进针，速度破皮后手持针柄缓慢进针到一定深度后捻转行针，待感觉针下有沉滞感或患者感到针下有强烈酸胀麻重感并难以忍受时，即停止运针，留针 30min。随后对关元穴进行热敏灸 20 ～ 30min。对关元、中极、气冲力求针感向前阴传导; 足三里进行捻转补法以增加针感，其余各穴采用平补平泻法行针 1 次。每日 1 次。

后取俯卧位。命门、肾俞、腰阳关针刺方法同上，均采用捻转补法行针，对双侧肾俞穴进行热敏灸20 ～ 30min。每日 1 次。

2 治疗结果

治疗第 3d 后，患者诉精神、食欲、腰膝酸软、夜尿明显好转。

治疗第 10d 后，患者诉阴茎可以勃起，但是不坚，无畏寒肢冷，夜寐安。

治疗第 20d 后，患者诉阴茎举而坚可以持续10min，精液温度适中，此时辨证加减，去掉气冲、复溜穴，余穴治疗不变。

此后继续治疗 5 日，患者诉阴茎勃起可以持续15min，精液正常，此后 1 个月内患者曾复诊两次，均未见复发。半年后随访，其妻已孕，一切均已正常。

3 讨论

中医学阳痿病证首载于《素问·痿论》: “入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿。”故本病亦称为“宗筋驰纵”和“筋痿”。《灵枢·邪气脏腑病形》称本病为“阴痿”，《诸病源候论·虚劳阴痿》: “劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也”。《重订济生方·虚损论治》: “五劳七伤 ，真阳衰惫……阳事不举。”《明医杂著·卷三》 : “男子阴茎不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，故有之矣。”《景岳全书·阳痿 》 : “命门火衰，精气虚寒而阳痿者宜右归丸……”等温肾补阳法治疗。

中医认为，本病病因主要有劳伤久病，饮食不洁，七情内伤，外邪侵袭。基本病机为肾、肝、心、脾受损，脉络空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养而发为阳痿。

本案例患者辨证为命门火衰型，故治疗以温肾壮阳，补命门真火为原则。本病病位在宗筋，涉及肾脏，故取关元、中极为任脉与足三阴经交会穴，可补肾益精、温下元之气，直接兴奋宗筋; 三阴交亦是足三阴经交会穴，既可补益肝肾，又可强筋起痿; 肾俞穴为治疗本病症的重要特定穴，肾俞可补益元气，培肾固本，诸穴相配，共奏温肾壮阳、补命门之火之功。

足三里为阳明胃经的合穴，治疗虚劳诸证有疏通经络、调和气血、扶正固本的功效。太溪为足少阴肾经原穴，取之补肾填精; 腰阳关、气冲可治阳痿等男科病证; 命门、复溜以温肾助阳。加以肾俞、关元穴热敏灸，更具温肾助阳之功，共同温补肾阳，滋养肾阴，并得以巩固。 参考文献

［1］周仲英． 中医内科学［ M］． 第 2 版． 北京 : 中国中医药出版社，2007: 359 － 364．

［2］陈日新，陈明人，康明非． 热敏灸实用读本［ M］． 北京 : 人民卫生出版社，2009: 62 － 64．

( 收稿日期: 2015-05-14) 编辑: 秦小珑