（以下内容摘自 陈日新 《腧穴热敏化艾灸新疗法》，网络来源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵权，请联系删除）

第十八节  脑梗塞

一、概述

    脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞与脑栓塞、脑腔隙性梗塞等合称为脑梗塞。

本病属中医“中风”、“偏枯”等病证。风、火、痰、瘀是其主要病因，导致“窍闭神匿，神不导气”，而发中风。

二、诊断要点：

（一）、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞

1、常于安静状态下发病。

2、大多数发病时无明显头痛和呕吐。

3、发病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。

4、一般发病后1-2天内意识清楚或轻度障碍。

5、有颈内动脉系统和或椎-基底动脉系统症状和体征。

6、头颅CT或MRI检查可明确诊断。

（二）、脑栓塞

1、多为急骤发病。

2、多数无前驱症状。

3、一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

4、有颈动脉系统 和∕或椎-基底动脉系统症状和体征。

5、腰穿脑脊液一般不应含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。

6、栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

（三）、腔隙性梗塞

1、发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。

2、多无意识障碍。

3、头颅CT或MRI检查，以明确诊断。

4、临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉动动性卒中等。

5、腰穿脑脊液无红细胞。

三、穴位热敏化分布

以头面部、上肢及小腿内侧为高发区，多出现在百会、曲池、阳陵泉等区域。

四、灸疗操作

根据上述穴位出现热敏化的不同，按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作：先行回旋灸3分钟温热局部气血，继以雀啄灸2分钟加强敏化，循经往返灸2分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。

1.百会穴单点温和灸，患者自觉感到热感深透至颅内并沿督脉传导，灸至感觉消失为止；

2.曲池穴单点温和灸，患者自觉热感透至深部并传至头部，部分患者的感传可直接到达头部，如感传仍不能上至有部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达头部，最后将两支艾条分别固定于曲池和头部进行温和灸，灸至感传完全消失为止；

3.阳陵泉穴单点温和灸，患者自觉热感透至深部并传至头部，部分患者的感传可直接到达头部，如感传仍不能上至有部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达头部，最后将两支艾条分别固定于阳陵泉和头部进行温和灸，灸至感传完全消失为止。

五、感传活动

1.感传性质：以温热感为主，亦可见酸胀、疼痛（非施灸局部）、灼热（非施灸局部）、麻木等，少数患者可出现凉感。

2.感传形式和路径：感传形式为扩散、深透、循一定路线传导（有蚁行、流水等形式）等。如灸百会穴热感深透至颅内并沿督脉传导，灸曲池、阳陵泉穴热感深透并向头部传导。（图12.18.1～图12.18.3）

 

六、典型病例

病例1:彭某某,男性，65岁,大学教授, 于2006年1月8日入院。主诉：右侧肢体活动不利三天。患者自述06年1月6日晚饭时突感右侧肢体乏力、麻木。于当日赴附近医院就诊，诊断为脑梗塞，经过门诊诊疗观察，症状无改善，于06年1月8日来我院住院治疗。入院症见: 神清，右上肢瘫痪,不能活动,右下肢活动不利呈跛行,伴右口角麻木。查:T 36.2℃，R 19次/分，P 76次/分，BP 140/80mmhg，舌质淡，苔薄白,脉细涩。双肺(-)，心(-)，右上肢肌力0级,肌张力下降,腱反射减弱；右下肢肌力4级,肌张力正常，腱反射稍亢进,霍夫曼氏征阳性,巴彬氏征弱阳性。 CT示:左基底节区腔隙性梗塞。中医诊断为缺血性中风。西医诊断为急性脑梗塞。经查，在患者百会穴、右曲池穴下1寸及右足三里穴处探及腧穴热敏化现象，即用艾条悬灸法治疗。灸百会穴处，患者感觉热流灌注颅内，继则向四周扩散,左侧脑部明显多于右侧，灸感持续30分钟后热流回缩至体表，施灸点头皮有灼热感，遂结束该点施灸。换灸右曲池穴下1寸与右足三里穴处热敏化穴，两穴同时施灸，曲池穴下1寸处出现热流入里后沿手阳明经感传，先上行至肩部，继返回下行至食指末端。足三里穴处热流向下传导至足背，与足阳明经感传路线基本吻合。施灸约20分钟后，热感回缩至施灸点，施灸点出现体表灼热感，乃停灸。完成一次治疗。第二天患者右上肢可抬高及胸，下肢行走正常。继续按前法施灸10次，每天1次。患者症状逐渐消失，10天后肢体活动正常，右上、下肢肌力5级，肌张力正常，腱反射正常，痊愈出院。

病例2：闵某某，男性，59岁，退休。于2006年3月3日入院。主诉：左侧肢体瘫痪，伴口角歪斜2天。患者自述06年3月1日晚上9时突然摔倒，感左侧肢体乏力、麻木，当时神智清醒。即来我院就诊，头颅CT示：右颞叶脑梗塞。经过门诊诊疗观察，症状无改善，于06年3月3日来我院住院治疗。入院症见：患者神志清楚，嗜睡，神疲乏力，精神萎糜，左侧肢体瘫痪，不能站立及行走。查：T 36.3℃，R 19次/分，P 78次/分，BP 130/70mmhg，舌质淡红，苔白，脉细涩。口角歪斜，双肺（-），心（-），左上、下肢肌力均为0级，肌张力下降。腱反射减弱，霍夫曼氏征阳性，巴彬氏征弱阳性。中医诊断为缺血性中风。西医诊断为脑梗塞。经探查，于百会穴、曲池穴（左）、足三里穴（左）及梁丘穴（左）存在腧穴热敏化现象。即令患者平卧，于百会穴处施灸，感热流直入颅内约3寸（同身寸），继则传向右侧颞部，而后折向前额及左颞部，患者立感整个头颅温暖舒适。灸感持续30分钟后热流回缩至百会穴皮肤表面，施灸点头皮出现灼热感，遂停灸此穴。换灸左上肢曲池穴处，热感沿手臂外侧成带状上传于巅顶处，20分钟后灸感减弱消失。继灸梁丘穴与足三里穴，两穴同时施灸。2分钟后患者诉梁丘穴处热感徐徐上传至腹，而且左上臂出现有温热感。同时，足三里穴处热感下传至涌泉穴处，感足底温暖舒适。灸感维持15分钟左右减弱消失，施灸点皮肤出现灼热感，乃停灸，即结束一次治疗。治疗后患者精神明显好转，左侧肢体肌力增强，左上肢即可平移，下肢可屈膝并可抬离床面。次日后继续按前法施灸，每天1次，第15次治疗后，患者上肢抬高及胸，下肢可持杖跛行，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力明显提高，腱反射增强。病情明显好转出院。

病例3:钟某某,男性，68岁,医生, 于2006年3月11日入院。主诉：左侧肢体活动障碍，伴言语蹇涩二十二天。患者自述06年2月17日晚饭后突然摔倒，感左侧肢体活动障碍、麻木，言语不利，当时神智清楚。即到附近医院就诊，头颅CT示：右基底节区脑梗塞。经过住院治疗（具体治疗方案不详），症状稍改善，现转我院住院治疗。入院症见: 神清，左侧肢体活动障碍、麻木，言语蹇涩。查:舌质淡，苔白,脉细涩。双肺(-)，心(-)，左上肢肌力1级,肌张力稍增高,腱反射稍亢进；左下肢肌力2级,肌张力增高，腱反射亢进,霍夫曼氏征阳性,巴彬氏征阳性。中医诊断为缺血性中风。西医诊断为急性脑梗塞。入院前三天未探查到热敏化穴，给于百会穴温和灸，每次半小时，每日一次。第四天经查，在患者风府穴、上星穴探及腧穴热敏化，即在上星穴处施热敏化穴温和灸，患者感觉热流灌注颅内，继则向右侧颅脑部扩散,灸感持续20分钟后热流回缩至上星穴，且头皮有灼热感，遂结束该点施灸。换灸风府穴，感热流直入颅内两寸（同身寸），继则传向右侧颞部，患者立感右侧头颅温暖舒适,灸感持续10分钟后热流回缩至风府穴，但仍有透热现象，继灸该穴5分钟，热流沿督脉呈片状下传于陶道穴附近，速在陶道穴施热敏化穴“接力”温和灸，热流入里后呈片状传至左腋下，20分钟后感左前臂手三里穴附近片状温热感。该灸感持续1小时热流渐回缩至陶道穴，并感皮肤灼热，透热、传热现象，陶道穴遂停灸，热流继续沿传导路线回缩，10分钟后回缩至风府穴，并感头皮灼热，乃停灸，完成一次治疗。治疗后左下肢能抬离床面。继续按前法施灸30次，每天1次。患者症状逐渐好转，1月后言语清楚，左上肢能抬离床面，左下肢可持杖跛行，肌张力稍增高，腱反射亢进，病情明显好转出院。

—————————————————————————————————————————————————————————

江西凯敦医疗器械有限公司是负责江西中医药大学热敏灸产业化发展的企业,致力于现代科学技术和传统中医科研成果的结合,成为现代健康技术的倡导者.对于艾灸疗法,艾灸技术,艾灸仪器进行现代技术的提升,提供热敏灸产业发展的招商加盟,提供热敏灸产品批发、零售业务。对医院、诊所、艾灸馆、家庭和个人健康养护提供热敏灸技术的专业服务。 如果您对我们的 热敏灸治疗仪感兴趣，请联系我们：18933367177、18924801936。还可以关注我们的公众号“热敏灸家庭健康养护”，获取更多热敏灸相关知识。