（摘自江西中医药 2012 年 3 月第 3 期总 43 卷第 351 期，如有侵权，联系删除）

 

牵引配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症 50 例

★ 李旭1牟双林1

梁翔2( 1． 江西中医学院 2009 级硕士研究生 南昌 330006; 2． 江西省中医院 南昌

330006)

 

摘要: 目的: 观察牵引配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，方法: 将 100 例腰椎间盘突出症患者随机分成 2 组，每组50 例，Ⅰ组采用牵引配合热敏灸治疗，Ⅱ组仅采用牵引治疗，治疗 1 个疗程后对两组患者疗效进行比较。结果: I 组患者疗效优于Ⅱ组，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论: 牵引配合热敏灸治疗腰椎间突出症疗效满意，值得临床推广应用。

关键词: 腰椎间盘突出症; 热敏灸; 牵引中图分类号: R681． 5+3 文献标识码: B

近 2 年来笔者采用牵引配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

治疗对象来源于江西省中医院骨科门诊及住院病人，共计 100 例，其中男 54 例，女 46 例; 年龄 24 －60 岁，平均 37． 3 岁，病程 1 天 － 10 年，全部病例均CT 或 MRI 检查确诊，大多数病例腰椎间盘突出部位位于 L_{4 － 5}或 L₅－ S₁，临床表现为腰痛且活动受限者 28 例，腰部及一侧下肢疼痛 57 例，腰部及双侧下肢疼痛 15 例。按就诊顺序，采用随机数字表将患者随机分为 2 组，每组 50 例。

诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中腰椎间盘突出症的标准制定［1］。( 1) 常有外伤或腰痛史; ( 2) 腰痛向一侧或两侧下肢放射至小腿或足背外侧，活动加重，卧床减轻; 直腿抬高试验阳性，拇趾背伸力弱; ( 3) CT 或 MRI 检查显示腰椎间盘突出的部位( 节段) 和程序。纳入标准: ( 1) 符合上述诊断标准; ( 2) 年龄在 20 － 60 岁。排除标准: ( 1) 合并椎体滑脱、骨折、结核、肿瘤者; ( 2) 合并严重的心脑血管疾病或免疫系统疾病者; ( 3) 妊娠期患者; ( 4) 突出髓核严重钙化或骨化者; ( 5) 智力障碍、语言障碍不能表述者和不配合治疗者。

2 治疗方法

I 组采用热敏穴治疗，热敏灸治疗结束后再进行牵引治疗; Ⅱ组仅采用牵引治疗。两组患者治疗1 个疗程后进行疗效评价。

2． 1 热敏灸治疗

在腰骶位及下肢热敏化高发区寻找热敏穴实施灸疗，初始多在易出现多出现在至阳、关元俞、委中、委阳、阳陵泉、阿是穴等穴附近部位行灸疗。施灸操作时按步骤分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸。具体为: 先行回旋灸 2 分钟温热局部气血; 继以雀啄灸2 分钟加强敏化，循经往返灸 2 分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。当某穴位出现透热、扩热、传热、局部不热( 或微热) 远部热、表面不热( 或微热) 深部热或其他非热感等( 如酸、胀、压、重等) 感传时，此即是所谓的热敏化穴，探查出所有的热敏穴后，选择 1 － 3 个最敏感穴位予以灸疗至感传消失。皮肤灼热为止，完成一次治疗的施灸时间因人而异，一般从数分钟至 1 小时不等。每日 1 次，15天为一个疗程。

2． 2 牵引治疗

患者仰卧于牵引床上，充分显露腰部、臀部，分别固定于牵引床的胸腰板和臀腿板上，病变间隙与两固定板间隙相对应。牵引重量: 症状轻者可从15kg 起逐渐增加，急性期症状较重者可从 10kg 起逐渐增加，最大可增至 30 kg。每天牵引 2 次，每次30 分钟，每 10 分钟间歇 1 分钟，每次牵引治疗后卧床休息 10 分钟，应保持腰部在生理曲度或接近生理曲度状态，减轻椎间组织负荷及椎间盘的压力，减少神经根的牵拉和压迫，使疼痛减轻，每个疗程 15 天。

3 治疗结果

I 组治愈( 腰腿痛消失，直腿抬高 50 － 70°以上，能恢复原工作) 27 例，好转( 腰腿痛减轻，腰部活动功能改善) 20 例，无效( 病状、体征无改善) 3 例; II组分别为 18、23、9 例。两组比较，P ＜ 0． 05。

4 讨论

腰椎间盘突出症可归属中医学“腰腿痛”、“痹证”等范畴。气血不畅、肝肾亏虚、筋骨关节失养是其主要病机。热敏灸疗法是以经络理论为指导，通过激发经络感传，促进经气运行，使“气至病所”，我们发现腰椎间盘突出症的热敏化穴位多位于督脉经穴和膀胱经穴，多在至阳、关元俞( 双) 、委中、委阳、阳陵泉等。至阳穴为督脉要穴，关元俞、委中、委阳等为太阳膀胱经穴。因太阳经及督脉行于背部，督脉又总督一身阳气，具有调整全身机能、温煦阳气、激发经气、疏散邪气之功。热敏灸可促进局部血液循环，消除神经根部血肿和水肿，缓解腰肌及骶棘肌的痉挛。配合牵引外力作用，缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧弯; 使椎间隙和椎间关节间隙增宽，以利于突出物部分回纳，松解神经根粘连从而减轻对神经根的机械刺激，改善神经的感觉和功能［2］。笔者认为牵引配合热敏灸疗法治疗腰椎间盘突出症能够里应外合，调理机能状态，从而共同起到温经通络、祛寒逐痹，缓解或消除临床症状的作用，与其他治疗方法相比疗效确切，操作简单，费用低，值得临床推广使用。

 

参考文献

［1］中国人民解放军总后勤部卫生部． 临床疾病诊断依据治愈好转

标准［M］． 第 2 版． 北京 : 人民军医出版社，1998: 396 ．

［4］胥少汀，葛宝丰，徐印坎． 实用骨科学［ M］． 第 3 版． 北京 : 人民军医出版社，2006: 1 615．

( 收稿日期: 2012-02-17 责任编辑: 秦小珑)