作者简介:徐振华(1970-),男,主治医师,博士,主要研究方向为针灸治疗中风病的实验与临床研究。

(广州中医药大学第二临床医学院,广东广州510120)

关键词:热敏灸;穴位贴敷;感冒后咳嗽;临床观察
中图分类号:R246.1　　　文献标识码:B　　　文章编号:1005- 0779(2007)09- 0049- 01

　　感冒后咳嗽是指当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,一般持续3～ 8周,有的患者可持续时间更长,严重影响患者的工作与生活,我们自2006年10月开始采用热敏灸配合穴位贴敷的方法治疗感冒后咳嗽26例,取得较好疗效,现总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　 26例感冒后咳嗽病人,男12例,女14例,年龄最大者80岁,最小者42岁;病程最短者3周,最长者7个半月;所有病例病初起时均有发热恶寒、头痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、痰黄白色或黄色等感冒病症。经抗生素、抗病毒、止咳祛痰或服用中药等药物,经治疗后感冒症状好转或减轻,但咳嗽不止;经血常规检查血白细计数和分类轻度异常或正常,胸片检
查未见异常。

1.2　纳入标准和排除标准

1.2.1　纳入标准　(1)符合2006年中华医学会呼吸学分会哮喘学组组织相关专家制定的“咳嗽的诊断与治疗(草案)”中的感冒后咳嗽诊断标准[1];(2)X线胸片检查无异常者。

1.2.2　排除标准　(1)由肺炎、支气管哮喘、肿瘤、肺结核引起的咳嗽;(2)由咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃、食管反流引起的咳嗽;(3)由支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理原因引起的咳嗽;(4)经应用各种热敏激发方法未发现热敏穴位者;(5)伴发严重内脏及其他疾病。

2　治疗方法

2.1　热敏穴位探查　点燃2只药艾条在患者天突、大椎、定喘、风门、肺俞、厥阴俞、膏肓、至阳、脾俞、肾俞等穴位为中心,首先进行回旋灸,然后在穴位位置进行雀啄灸,当患者有喜热、透热、扩热、传热等感觉时,施以温和灸约2 min,同时标定热敏的位置,这些穴位为热
敏穴。

2.2　药物制备与穴位贴敷　将白芥子、细辛、甘遂、延胡索等按4:4:1:1比例共研细末,备用。使用方法:取药末10 g,以老姜汁(生姜去皮绞汁过滤)10 ml调和成1 cm× 1 cm× 1 cm大小的药饼,用5 cm× 5 cm胶布贴于热敏穴位上,每次贴要以患者自觉热痛难以忍受为度,时间约1～ 2 h,每3日1次,4次后观察疗效。

3　疗效标准与治疗效果

3.1　疗效标准　参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[2]:治愈:咳嗽及临床体征消失,2周以上未发作者为临床治愈;好转:咳嗽减轻,痰量减少;未愈:症状无明显改善。

3.2　治疗效果　26例患者经4次治疗后治愈24例,占92.3%,其中2次治愈18例;好转2例,占7.7%,因患者病程较长,后共经6次治疗后痊愈。

4　讨论
腧穴热敏化现象是江西省中医院陈日新教授发现的腧穴敏化的一种形式,主要表现为腧穴的喜热、透热、扩热、传热、其他非热觉即施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉,施灸部位产生的热、胀、痛等感觉发生深透远传,所到之处,病症随之缓解[3]。应用这种方法能明显提高临床疗效[4、5]。但由于此法一次施治时间较长,严重影响临床广泛应用。因此寻找一种代替的方法已成为研究方向。

天灸散是本院治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘的经验方,方中白芥子利气豁痰、温肺散寒;细辛温肺散寒、宣通肺窍;甘遂温化伏饮、利气逐痰;延胡索活血、散瘀、理气;生姜发表、散寒、温肺通络,诸药合用,共奏温肺行气、祛痰平喘之功。

本组患者中以风寒居多,肺主气司呼吸,为娇脏,最容易受风寒侵袭,使肺失宣肃,无力驱邪外出,致使病情缠绵,发为感冒后咳嗽。本组患者多在定喘、风门、肺俞、脾俞、天突穴附近找到热敏点,在该点施以天灸散后,患者很快就会出现热感,而且热感较非热敏点范围明显扩大,往往患者感觉整个上背部都会出现热感,同时患者咳嗽症状明显缓解,病程短的患者往往治
疗两次而愈,本方法简便易行,疗效显著,值得进一步推广、研究。

参考文献:

[1]　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].诊断学理论与实践,2006,5(2):187- 192
[2]　戴慎,薛建国,岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,第1版,2001:5- 11
[3]　陈日新,康明非.一种新类型的疾病反应点———热敏点及其临床意义[J].江西中医学院学报,2006,18(2):29- 30
[4]　康明非,陈日新,田宁.热敏点灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效研究[J].江西中医药,2006,37(4):49- 50
[5]　康明非,陈日新,付勇.热敏点灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[J].江西中医学院学报,2006,18(2):29- 30
收稿日期:2007- 01- 22